導(dao)讀：血液(ye)腫(zhong)瘤(liu)標(biao)(biao)志物檢測在腫(zhong)瘤(liu)早期(qi)診斷中(zhong)是(shi)“一定角色(se)”而不是(shi)“絕對角色(se)”。至今，全球還沒有一個血液(ye)標(biao)(biao)志物能百分百地診斷腫(zhong)瘤(liu)。
日前，一(yi)(yi)篇《重大(da)突(tu)破(po)！一(yi)(yi)滴(di)血(xue)可(ke)測癌癥(zheng) 已被批準臨(lin)床使(shi)用》的文(wen)章火遍網絡，文(wen)章里提到：“清華大(da)學生命科學學院(yuan)羅永章團隊自(zi)主研(yan)發出了一(yi)(yi)種專門(men)檢(jian)測熱休克(ke)蛋白90α的試(shi)劑(ji)盒。患者只需取(qu)一(yi)(yi)滴(di)血(xue)，即可(ke)用于癌癥(zheng)病情監測和治療效果評價（注：沒說一(yi)(yi)滴(di)血(xue)就可(ke)以測出癌癥(zheng)）。”網友紛紛表示：“如果這是真的，那是重大(da)喜訊啊(a)！”
對此(ci)，浙(zhe)江省腫瘤(liu)(liu)醫院蘇丹(dan)教授表示，“一(yi)滴血可測癌(ai)癥(zheng)”這種說法不太(tai)嚴謹，過分夸大(da)了(le)腫瘤(liu)(liu)標志物在腫瘤(liu)(liu)診斷中(zhong)的作(zuo)用，“文(wen)章標題會誤導老百姓認為靠一(yi)滴血就(jiu)能測出(chu)自己是否會患(huan)癌(ai)癥(zheng)，患(huan)哪種癌(ai)癥(zheng)。”
全(quan)球還(huan)沒有一(yi)個血液標志物能百(bai)(bai)分百(bai)(bai)地診(zhen)斷腫瘤
蘇丹教授認為，通過(guo)一(yi)些血液腫(zhong)瘤標志物的檢測(ce)(ce)，的確可以對人(ren)體癌變提供指示和(he)判(pan)斷(duan)，可監測(ce)(ce)腫(zhong)瘤的進展(zhan)和(he)預后(hou)。但在腫(zhong)瘤早期診斷(duan)方面，這種(zhong)判(pan)斷(duan)通常需要與傳統(tong)、經(jing)典的檢測(ce)(ce)方法聯合應用。
以(yi)肺癌(ai)(ai)為(wei)例(li)，低劑(ji)量(liang)螺(luo)旋(xuan)CT是全球公(gong)認、可提高(gao)(gao)早期肺癌(ai)(ai)檢出(chu)率，降低死亡(wang)率的經典篩查(cha)手段，專(zhuan)業醫生會建(jian)議肺癌(ai)(ai)高(gao)(gao)危人(ren)群(qun)(qun)，如重度吸煙（20包/年）、50-74歲(sui)人(ren)群(qun)(qun)，至(zhi)少一年做一次(ci)低劑(ji)量(liang)螺(luo)旋(xuan)CT。
盡管如(ru)此(ci)，低劑量螺旋CT有(you)高達96%的(de)(de)假陽(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)(lv)，也就是(shi)(shi)96%的(de)(de)肺部結節是(shi)(shi)良性(xing)(xing)(xing)。如(ru)此(ci)高的(de)(de)假陽(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)(lv)，需要有(you)其(qi)他(ta)輔(fu)助(zhu)方法來克服。如(ru)果有(you)類似熱休克蛋白(bai)90α的(de)(de)腫瘤標志物聯合(he)檢測，將(jiang)有(you)助(zhu)于降低篩查的(de)(de)假陽(yang)性(xing)(xing)(xing)率(lv)(lv)，在(zai)一群假的(de)(de)肺癌患者中“揪(jiu)”出(chu)真正(zheng)的(de)(de)患者。
血液(ye)腫(zhong)瘤標志物(wu)檢測(ce)在腫(zhong)瘤早期診(zhen)斷(duan)中(zhong)是(shi)“一定角(jiao)(jiao)色”而不是(shi)“絕(jue)對(dui)角(jiao)(jiao)色”。至今，全球還(huan)沒有(you)一個(ge)血液(ye)標志物(wu)能百分百地診(zhen)斷(duan)腫(zhong)瘤。
羅(luo)永章也曾(ceng)辟(pi)謠(yao)一滴(di)血可監測腫瘤而非測癌癥
事實上(shang)，羅永(yong)章也曾在一次(ci)采訪中(zhong)辟(pi)謠過，“一滴血可測(ce)(ce)癌癥”這一說(shuo)法(fa)很不(bu)準確，確切的說(shuo)法(fa)應該是“監測(ce)(ce)腫瘤(liu)”。他認為，由于(yu)(yu)射線劑(ji)量(liang)大和費用較高等原(yuan)因，CT等影像學檢測(ce)(ce)方法(fa)并(bing)不(bu)適(shi)合經常性地使(shi)用，因此，腫瘤(liu)標志(zhi)物對于(yu)(yu)癌癥病人預后(hou)和療效評價具有重要應用價值。
具體的監測(ce)方法是，癌癥病人在(zai)傳統方法治(zhi)療后再采血檢測(ce)，通過比較人90α含量的變化，來輔(fu)助醫(yi)生對(dui)治(zhi)療效果進行評價，并持續地監測(ce)。
體檢單上“腫瘤(liu)標志物”升高(gao)并(bing)不意(yi)味著一定患癌
另外，蘇丹教授認為，“一滴血”的(de)說法也(ye)不準(zhun)確，當下的(de)腫瘤標志(zhi)物(wu)檢(jian)測(ce)，僅(jin)一滴血也(ye)是不夠的(de)。
所(suo)謂的(de)(de)(de)“一滴(di)血”查(cha)癌癥，就是(shi)查(cha)血中的(de)(de)(de)“腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標志物(wu)”。什么(me)是(shi)“腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標志物(wu)”，簡單點說就是(shi)由惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)細胞異常(chang)產生的(de)(de)(de)物(wu)質，或是(shi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)刺激人體產生的(de)(de)(de)物(wu)質。
像肝(gan)癌(ai)(ai)的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)志物(wu)是AFP、肺癌(ai)(ai)的(de)是CEA、卵巢(chao)癌(ai)(ai)的(de)是CA125、乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)是CA153、胰腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)是CA199等。這些腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)志物(wu)一定(ding)程(cheng)度上(shang)可以(yi)反(fan)映(ying)出腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)發生、發展，對監(jian)測(ce)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)治療效果和(he)預后有一定(ding)的(de)幫(bang)助(zhu)。與其他(ta)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)監(jian)測(ce)手段(duan)相比，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)志物(wu)檢測(ce)更(geng)方便、快捷，成本也(ye)大大降低。
蘇丹(dan)教授肯定熱休克蛋白90α檢(jian)(jian)測(ce)技術進入(ru)臨床并成功運(yun)用(yong)，是腫(zhong)瘤患者(zhe)(zhe)一大福音。在前(qian)(qian)期臨床實驗中(zhong)表明其敏感性和特異(yi)性優于目前(qian)(qian)臨床上常用(yong)的(de)一些(xie)腫(zhong)瘤標志物，其表達量(liang)的(de)異(yi)常升高能(neng)早于臨床癥狀，可(ke)提示(shi)患者(zhe)(zhe)進一步檢(jian)(jian)查確診。“但(dan)不(bu)能(neng)太絕(jue)對依賴這項檢(jian)(jian)測(ce)，因為腫(zhong)瘤標志物存在非(fei)特異(yi)性，一些(xie)正常組織或(huo)良(liang)性腫(zhong)瘤以及炎癥反應，也可(ke)能(neng)使腫(zhong)瘤標記(ji)輕度升高，讓(rang)測(ce)試結果出(chu)現(xian)假陽性。”
目(mu)前癌癥診斷的(de)金標準依(yi)然是病理學檢測依(yi)據
蘇丹教授表示，癌癥(zheng)的臨床(chuang)診斷(duan)，目(mu)前不能(neng)脫離B超或CT檢(jian)查(cha)、病(bing)理等傳統(tong)診斷(duan)，僅靠血液測(ce)(ce)試來(lai)判斷(duan)是(shi)否患癌癥(zheng)太(tai)過(guo)草率。“當你在體檢(jian)單上看到(dao)腫瘤標志物升高，不必(bi)太(tai)過(guo)驚(jing)嚇，檢(jian)測(ce)(ce)后，如果發現指標高于參考范(fan)圍，還(huan)需要做進一步檢(jian)查(cha)才能(neng)確診。”
還是(shi)以肺(fei)癌(ai)為(wei)例，如果腫(zhong)瘤標志物如熱休克蛋白(bai)90α、CEA等指(zhi)標升高，排(pai)除良性病變后(hou)(hou)，醫生會建議做胸部CT檢測。如果有陽性結節，最(zui)后(hou)(hou)還需要穿(chuan)刺或(huo)活檢拿到(dao)患者組(zu)織(zhi)或(huo)脫落細胞，進行病理診斷(duan)才能確診。
蘇(su)丹教授強調，現在全球公認的(de)癌癥診(zhen)斷金(jin)標準還(huan)是病(bing)理學檢測依據，無論什么指標，目前都不能代替病(bing)理學診(zhen)斷。作為(wei)普(pu)通(tong)市民，要做的(de)是堅(jian)持定期(qi)(qi)體檢，這依然是早期(qi)(qi)發(fa)現腫(zhong)瘤(liu)的(de)最佳辦法(fa)。尤其是高危人群，更要有針對(dui)性地進行腫(zhong)瘤(liu)篩查(cha)。
