數據來源：國(guo)家醫療(liao)保障局
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國家醫(yi)療保障局局長(chang)(chang)胡靜(jing)林3日(ri)在“部長(chang)(chang)通道”接受采訪(fang)時(shi)表示(shi)，今年要開(kai)展新一輪醫(yi)保藥品(pin)目錄調(diao)整(zheng)工作(zuo)，將(jiang)更多救命(ming)救急的好(hao)藥納入醫(yi)保。
去年(nian)，通(tong)過開展抗癌藥(yao)談判工作(zuo)，17種抗癌藥(yao)降價納入了醫(yi)保(bao)，平均降幅56.7%，為(wei)患(huan)(huan)者帶(dai)來了實(shi)實(shi)在在的(de)福利。醫(yi)保(bao)目錄調整(zheng)加速(su)，將為(wei)患(huan)(huan)者帶(dai)來哪些福利？如何進一步緩解(jie)“救命(ming)藥(yao)”用(yong)(yong)藥(yao)難用(yong)(yong)藥(yao)貴的(de)問題？怎樣平衡患(huan)(huan)者的(de)臨床需求和(he)醫(yi)保(bao)基金的(de)承受能力？請看記者的(de)調查。
冬日里的一個(ge)早晨，在女兒(er)和(he)丈夫的陪同下，侯瑩(ying)（化(hua)名(ming)）再次來(lai)到中(zhong)國醫學科學院腫(zhong)瘤醫院，開始新的治療方案。侯瑩(ying)是一名(ming)來(lai)自甘(gan)肅省的非小細胞肺腺癌患者，患病幾年來(lai)，她(ta)多次往返北京就醫，穩(wen)定、新突(tu)變、穩(wen)定，病情(qing)反反復(fu)復(fu)。
這次，按照新的診斷方案，侯(hou)瑩停止服用(yong)(yong)易瑞沙，開(kai)始(shi)改用(yong)(yong)安羅(luo)替尼。侯(hou)瑩在當地買的藥(yao)，一盒3409元(yuan)，醫保報銷了(le)63%，個人自(zi)付1000多元(yuan)。用(yong)(yong)藥(yao)后，侯(hou)瑩自(zi)我感覺不錯，覺得淋巴結小了(le)一些(xie)，平時也沒什么疼(teng)痛的感覺了(le)。相比以(yi)前(qian)費用(yong)(yong)全靠自(zi)付，這藥(yao)便(bian)宜了(le)太多。
侯瑩服用的(de)(de)安羅替尼正(zheng)是17種通(tong)過談判(pan)降(jiang)價進入(ru)醫(yi)保的(de)(de)抗癌(ai)藥之(zhi)一，降(jiang)價幅度達到45.03%。據專家介紹，該(gai)藥對非小(xiao)細胞肺癌(ai)的(de)(de)三線治療有效性得到認可(ke)。與(yu)安羅替尼一起降(jiang)價納(na)入(ru)醫(yi)保的(de)(de)肺癌(ai)治療藥物不少，這些藥物的(de)(de)降(jiang)價惠及了大量患(huan)者。
抗癌藥降價進醫保
提高藥物可及(ji)性，改善患者生存質量
2018年10月，經過談判議價(jia)，我國將17種(zhong)(zhong)抗(kang)癌(ai)(ai)藥(yao)(yao)納(na)入醫保目錄，平均降價(jia)幅度達到56.7%。17種(zhong)(zhong)抗(kang)癌(ai)(ai)藥(yao)(yao)包括12個(ge)實(shi)體腫瘤(liu)藥(yao)(yao)和(he)5個(ge)血液腫瘤(liu)藥(yao)(yao)，均為(wei)臨床必(bi)需、療(liao)效確切(qie)、參保人員需求迫切(qie)的(de)腫瘤(liu)治療(liao)藥(yao)(yao)品(pin)，涉及非小細胞肺癌(ai)(ai)、腎癌(ai)(ai)、結直腸癌(ai)(ai)、黑色(se)素(su)瘤(liu)、淋巴瘤(liu)等多個(ge)腫瘤(liu)病種(zhong)(zhong)。其中，奧希(xi)替尼片、伊沙佐米膠囊(nang)、阿法替尼片、培唑(zuo)帕尼片等10種(zhong)(zhong)談判成(cheng)功的(de)藥(yao)(yao)品(pin)，均為(wei)2017年之后上市的(de)品(pin)種(zhong)(zhong)。
這些(xie)藥(yao)品(pin)被患者(zhe)視為(wei)(wei)“救命藥(yao)”。“這些(xie)專利(li)創新(xin)藥(yao)品(pin)療(liao)效確切(qie)，經(jing)過談判納入(ru)醫(yi)保，大(da)(da)(da)大(da)(da)(da)提高了藥(yao)物(wu)的可及(ji)性，改(gai)善了患者(zhe)生(sheng)存質量，延長(chang)了生(sheng)存期(qi)。”國家癌癥(zheng)中(zhong)心副主任、中(zhong)國醫(yi)學科學院(yuan)腫瘤(liu)醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長(chang)石遠凱說，以治療(liao)癌癥(zheng)的奧希(xi)替(ti)尼（商品(pin)名為(wei)(wei)泰瑞(rui)莎）為(wei)(wei)例，在它沒(mei)有上(shang)市前(qian)，有些(xie)患者(zhe)只能用(yong)(yong)傳統化療(liao)手段來治療(liao)。2017年3月泰瑞(rui)莎在中(zhong)國上(shang)市，患者(zhe)用(yong)(yong)后治療(liao)效果有明(ming)顯改(gai)善，治療(liao)對身體(ti)的損傷大(da)(da)(da)大(da)(da)(da)減輕，疾病控制期(qi)明(ming)顯延長(chang)。但是，這種藥(yao)品(pin)原來費(fei)用(yong)(yong)很高，每天需要(yao)1700多(duo)元(yuan)。經(jing)過談判進入(ru)醫(yi)保后，每天費(fei)用(yong)(yong)降至500多(duo)元(yuan)，再經(jing)過醫(yi)保報銷(xiao)，患者(zhe)自付(fu)費(fei)用(yong)(yong)大(da)(da)(da)大(da)(da)(da)降低。
根據國(guo)家癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥中(zhong)(zhong)心發(fa)布的(de)最(zui)(zui)新(xin)數據，我國(guo)每年因(yin)惡(e)性腫瘤導致(zhi)的(de)醫療(liao)花費超過2200億(yi)元，其中(zhong)(zhong)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)最(zui)(zui)多(duo)，肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)中(zhong)(zhong)又以非(fei)小(xiao)細胞肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)最(zui)(zui)多(duo)，占(zhan)80%—85%。在17個談判(pan)進入醫保(bao)(bao)的(de)抗(kang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)藥(yao)物(wu)中(zhong)(zhong)，有(you)5種(zhong)是治療(liao)非(fei)小(xiao)細胞肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)藥(yao)物(wu)，甚至(zhi)有(you)剛批準上市(shi)的(de)創新(xin)藥(yao)塞瑞(rui)替尼。這些(xie)藥(yao)品經過談判(pan)大幅(fu)降價并進入醫保(bao)(bao)，對患者(zhe)來說是大好事。此外(wai)，17種(zhong)抗(kang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)藥(yao)覆(fu)蓋(gai)的(de)腫瘤病(bing)(bing)(bing)種(zhong)較多(duo)，大量患者(zhe)買(mai)得(de)(de)起、吃得(de)(de)起抗(kang)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)藥(yao)，獲得(de)(de)感大大提(ti)升(sheng)。
醫保目錄調整加快
提升醫(yi)保基(ji)金使用效率，及時回(hui)應患(huan)者需(xu)求(qiu)
截至2018年12月底，17種國(guo)家(jia)談(tan)(tan)判抗癌藥自執行新的(de)談(tan)(tan)判價(jia)格以來，在全國(guo)的(de)醫療機構和藥店的(de)總(zong)采購量約(yue)184萬粒（片、支），采購總(zong)金額(e)達到(dao)5.62億元，與談(tan)(tan)判前的(de)價(jia)格相比節省(sheng)費用9.18億元，累計報銷4.46萬人次，報銷金額(e)2.56億元。
那么，今年患者(zhe)的這些福(fu)利(li)還會(hui)持(chi)續嗎？會(hui)！
2月(yue)11日的(de)國務院常(chang)務會(hui)議提(ti)出，將加快醫保(bao)(bao)藥(yao)品(pin)目錄(lu)調整(zheng)頻(pin)率，把更多救命(ming)救急(ji)的(de)抗癌藥(yao)等藥(yao)品(pin)納(na)入醫保(bao)(bao)，緩(huan)解用藥(yao)難(nan)用藥(yao)貴。
2月19日舉行的國(guo)務院政策例行吹(chui)風會上(shang)，國(guo)家醫保(bao)局醫藥(yao)(yao)服務管(guan)理(li)司(si)(si)司(si)(si)長熊先軍提到，將開(kai)展(zhan)2019年醫保(bao)藥(yao)(yao)品目(mu)錄的調(diao)整(zheng)工作(zuo)，以提升醫保(bao)基(ji)金(jin)使(shi)用效率為核心，做好臨(lin)床需求(qiu)和(he)醫保(bao)基(ji)金(jin)承(cheng)受能力之(zhi)間的平衡，將更多符合條件的救急救命的好藥(yao)(yao)按照規定的程序納入醫保(bao)藥(yao)(yao)品目(mu)錄，不斷地提升基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)障水平。同(tong)時(shi)，研(yan)究完善基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)險的用藥(yao)(yao)范圍管(guan)理(li)辦法，明確建立藥(yao)(yao)品動態調(diao)整(zheng)機制。
3月(yue)3日，國家醫療保(bao)障局(ju)局(ju)長胡(hu)靜林在“部長通道”接受采訪時談到，要改(gai)革管理辦法，建立醫保(bao)目(mu)錄(lu)動(dong)態調整(zheng)機制，同時啟動(dong)2019年目(mu)錄(lu)調整(zheng)工作(zuo)，因(yin)為涉及的面(mian)比較多，涉及藥品的量也比較大，預計(ji)這項工作(zuo)9月(yue)完成。
上(shang)一次(ci)醫(yi)保目錄的(de)調(diao)整在(zai)2017年。有患者(zhe)反映(ying)，由于臨床(chuang)新藥上(shang)市速(su)度加快，但醫(yi)保目錄調(diao)整間隔時間較(jiao)長，很多救(jiu)命藥無(wu)法及(ji)時進入(ru)醫(yi)保，患者(zhe)用藥負擔較(jiao)重。如果加快調(diao)整頻率，或(huo)是在(zai)小范圍內如抗(kang)癌(ai)藥一類單獨調(diao)整，將(jiang)能及(ji)時回應患者(zhe)需求，釋放更多的(de)紅(hong)利。
好福利還需細落實
發揮醫保戰略購買(mai)者作用，平衡患者需求和基金承受(shou)能力(li)
平衡(heng)患者的(de)臨床需求和醫保(bao)(bao)基金的(de)承受能(neng)力，成為醫保(bao)(bao)管理部門的(de)重(zhong)大考驗，也(ye)是醫保(bao)(bao)目錄調(diao)整(zheng)堅持的(de)原則。
“目錄調整(zheng)也(ye)不能只進不出，對(dui)于經過專(zhuan)家嚴格審定、不具(ju)備條件的藥(yao)(yao)(yao)品也(ye)要調出目錄，讓更(geng)多(duo)救(jiu)(jiu)命救(jiu)(jiu)急的好藥(yao)(yao)(yao)進入(ru)醫保(bao)，以(yi)進一步緩解(jie)用藥(yao)(yao)(yao)難和用藥(yao)(yao)(yao)貴問題。”胡靜林說，目錄調整(zheng)需要充(chong)分考慮醫保(bao)基金的承受(shou)能力，充(chong)分考慮臨床需求，重點考慮癌癥(zheng)和罕見病(bing)(bing)等重大疾(ji)病(bing)(bing)用藥(yao)(yao)(yao)，以(yi)及慢性疾(ji)病(bing)(bing)用藥(yao)(yao)(yao)和兒(er)童疾(ji)病(bing)(bing)用藥(yao)(yao)(yao)。
有專家分析，目(mu)錄(lu)的動態(tai)調(diao)整應(ying)成為常態(tai)，以更好地回應(ying)需(xu)求(qiu)，不斷提(ti)高保(bao)障水平。在(zai)遴(lin)選(xuan)藥(yao)品時，應(ying)當強(qiang)調(diao)療效(xiao)確(que)切(qie)性、臨床需(xu)求(qiu)，利用藥(yao)物經濟學評價方(fang)法等，發揮醫保(bao)戰略購買(mai)者作用，使那些“救命、好用”的藥(yao)品能納入醫保(bao)。
武漢大學(xue)全球健(jian)康研究中心主任毛宗(zong)福提出，首先要考慮的(de)是醫保(bao)基金的(de)可承受性，其次(ci)要綜合(he)考慮藥(yao)品(pin)臨床綜合(he)價值，確(que)保(bao)患者用上好藥(yao)。調動(dong)醫生積(ji)極性，以(yi)及(ji)提高患者自付(fu)費用水平，引導患者合(he)理用藥(yao)習慣(guan)，反過來(lai)有利于減輕(qing)醫保(bao)“買好藥(yao)”的(de)壓力。
藥品進(jin)入醫(yi)保，只是第一步(bu)。經過采(cai)購(gou)進(jin)入醫(yi)院后，如何合(he)理使用，非常(chang)關鍵。去年以來，國家組織藥品集中(zhong)采(cai)購(gou)試點，福(fu)建等(deng)省(sheng)份采(cai)用的醫(yi)保支(zhi)付標準可能(neng)得到推(tui)廣，這種(zhong)做法相當(dang)于(yu)管(guan)住“出水口(kou)”，更(geng)加有利(li)于(yu)控(kong)制醫(yi)保支(zhi)出，穩步(bu)提(ti)高醫(yi)療(liao)保障水平。
來(lai)源(yuan)：人民網
