央視網消(xiao)息：據財政(zheng)部網站消(xiao)息，國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委、財政(zheng)部、中央編辦、國家發(fa)展改革(ge)委、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、國務(wu)院(yuan)醫改辦等(deng)七部門近日下發(fa)《關于全面推開(kai)公立(li)醫院(yuan)綜合改革(ge)工作的通知》。
《通知》要求，全面(mian)推開公立醫院(yuan)綜合改革，全部取消藥品加成。
《通(tong)知》明確，2017年(nian)全國(guo)公立醫院醫療費(fei)用(yong)平均增長幅度控(kong)制(zhi)在10%以下。
以(yi)下為《通知》全文：
關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知
國衛體改發〔2017〕22號
各省、自治區、直轄(xia)市衛生計(ji)生委(wei)(wei)、財(cai)政(zheng)廳（局）、編(bian)辦(ban)(ban)、發展(zhan)(zhan)改(gai)革委(wei)(wei)、人(ren)力資源社會(hui)(hui)保(bao)障廳（局）、中醫藥(yao)局、醫改(gai)辦(ban)(ban)，新疆生產(chan)建設兵團衛生局、財(cai)務局、編(bian)辦(ban)(ban)、發展(zhan)(zhan)改(gai)革委(wei)(wei)、人(ren)力資源社會(hui)(hui)保(bao)障局、醫改(gai)辦(ban)(ban)：
為貫徹(che)落實《2017年政府工作報告》和《“十三(san)五”深化醫藥(yao)(yao)衛生體制改革規劃》（國發〔2016〕78號）有(you)關要(yao)求(qiu)，全(quan)面推開公立醫院綜合改革，全(quan)部取消藥(yao)(yao)品加(jia)成，現將有(you)關工作通知如(ru)下：
一(yi)、高度重視，充分認識全面推開公立(li)醫院綜合改革的重要意義
2017年(nian)全面推開公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)改革(ge)，全部取消(xiao)藥品加成，是黨中(zhong)央(yang)、國務(wu)(wu)院(yuan)作出的(de)決策(ce)部署，是全面深(shen)化(hua)改革(ge)的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)內容，是深(shen)化(hua)醫(yi)藥衛(wei)生體(ti)制改革(ge)的(de)重(zhong)(zhong)(zhong)中(zhong)之重(zhong)(zhong)(zhong)，是改善民生的(de)要(yao)事、社會發(fa)展的(de)實(shi)事。當前，黨中(zhong)央(yang)、國務(wu)(wu)院(yuan)關于公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)改革(ge)的(de)原(yuan)則、目標、路徑(jing)和重(zhong)(zhong)(zhong)點任務(wu)(wu)已經十分明確，全面推開公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)改革(ge)的(de)關鍵在于抓好落實(shi)。各地、各有關部門(men)要(yao)牢(lao)固(gu)樹立(li)政治意(yi)(yi)識(shi)(shi)、大局意(yi)(yi)識(shi)(shi)、核心意(yi)(yi)識(shi)(shi)、看(kan)齊意(yi)(yi)識(shi)(shi)，自覺把(ba)(ba)思想(xiang)認識(shi)(shi)統一到黨中(zhong)央(yang)、國務(wu)(wu)院(yuan)的(de)決策(ce)部署上來，把(ba)(ba)全面推開公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)改革(ge)放在更加突出位置來抓，確保公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)改革(ge)取得(de)新進展、再上新臺階(jie)。
二(er)、全面推開公(gong)立醫(yi)院綜合改革的重點任務
（一）貫徹落(luo)實《國(guo)(guo)務(wu)院辦公(gong)(gong)廳關于(yu)全面(mian)推開縣級公(gong)(gong)立醫院綜(zong)合(he)改革的(de)實施意(yi)見(jian)》（國(guo)(guo)辦發〔2015〕33號(hao)）和《國(guo)(guo)務(wu)院辦公(gong)(gong)廳關于(yu)城市(shi)公(gong)(gong)立醫院綜(zong)合(he)改革試點的(de)指導(dao)意(yi)見(jian)》（國(guo)(guo)辦發〔2015〕38號(hao)），逐條逐項落(luo)實改革任務(wu)，深(shen)化醫療(liao)、醫保、醫藥(yao)聯動改革，增強改革的(de)系統性、整體(ti)性和協同性。
（二(er)）貫(guan)徹落實(shi)《中共中央辦公廳(ting) 國務(wu)院(yuan)辦公廳(ting)轉(zhuan)發〈國務(wu)院(yuan)深化(hua)醫(yi)藥(yao)衛生(sheng)體(ti)制改(gai)(gai)革領導小組(zu)關于進一(yi)步推(tui)廣深化(hua)醫(yi)藥(yao)衛生(sheng)體(ti)制改(gai)(gai)革經驗的若干意見(jian)〉的通(tong)知(zhi)》（廳(ting)字(zi)〔2016〕36號），學(xue)習(xi)先進經驗，結合(he)地(di)方實(shi)際大膽探索(suo)創新，推(tui)動(dong)公立醫(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)改(gai)(gai)革向縱深發展。
（三）貫徹落實《關于控(kong)制公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)費用不(bu)合理增(zeng)長(chang)的(de)若(ruo)干(gan)意(yi)見》（國(guo)衛(wei)體改(gai)發(fa)〔2015〕89號），2017年(nian)全國(guo)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)費用平均增(zeng)長(chang)幅(fu)度控(kong)制在10%以下。各省（區、市）及兵團要設(she)定2017年(nian)度醫(yi)療(liao)費用增(zeng)長(chang)控(kong)制目標(biao)，結合實際(ji)分解到各地市、縣（市、師）和(he)公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)，并于5月(yue)15日前報(bao)國(guo)家(jia)(jia)衛(wei)生計生委、國(guo)家(jia)(jia)中醫(yi)藥(yao)局備(bei)案。國(guo)家(jia)(jia)將對各省（區、市）及兵團公(gong)(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)費用增(zeng)長(chang)情況進行(xing)排名和(he)通報(bao)。
（四）全(quan)(quan)面推開城(cheng)市(shi)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)合(he)改(gai)革。7月(yue)31日前，所有地(di)(di)市(shi)出臺城(cheng)市(shi)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)合(he)改(gai)革實施(shi)方案；9月(yue)30日前，全(quan)(quan)面推開公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)合(he)改(gai)革，所有公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)全(quan)(quan)部(bu)取消藥品加(jia)成(cheng)（中藥飲片除外）。國(guo)家(jia)(jia)衛生計生委(wei)、國(guo)家(jia)(jia)中醫(yi)(yi)藥局屬（管(guan)）醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)全(quan)(quan)部(bu)參加(jia)屬地(di)(di)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)合(he)改(gai)革。2017年啟動改(gai)革的城(cheng)市(shi)，地(di)(di)市(shi)級醫(yi)(yi)改(gai)領導(dao)小組(zu)要(yao)全(quan)(quan)面貫徹落實國(guo)家(jia)(jia)和(he)省(sheng)級黨委(wei)、政(zheng)府關于(yu)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)合(he)改(gai)革的政(zheng)策要(yao)求，在深入調研、精(jing)心測算(suan)、充(chong)分(fen)協(xie)商、科(ke)學論證的基礎上，以目標和(he)問題雙導(dao)向(xiang)，制訂任務明確(que)、路線清晰、措施(shi)有力(li)、分(fen)工具體(ti)的實施(shi)方案，確(que)保(bao)公(gong)(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)綜(zong)合(he)改(gai)革平穩有序(xu)推進。省(sheng)級醫(yi)(yi)改(gai)領導(dao)小組(zu)要(yao)嚴格審核把(ba)關，確(que)保(bao)改(gai)革舉措指向(xiang)明確(que)、實用管(guan)用、解決問題。實施(shi)方案印發后，于(yu)7月(yue)31日前報(bao)國(guo)家(jia)(jia)衛生計生委(wei)備案。
（五）鞏固完善前4批(pi)試點城(cheng)市公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)綜(zong)合(he)改革。鞏固取消(xiao)藥(yao)(yao)品加成(cheng)成(cheng)果，進一步(bu)健(jian)全公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)維護(hu)公益(yi)性、調(diao)動積極性、保障可持續的(de)運行新(xin)機制和科學合(he)理的(de)補償機制。到(dao)2017年(nian)底，前4批(pi)試點城(cheng)市公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)藥(yao)(yao)占比(bi)（不(bu)含中(zhong)藥(yao)(yao)飲片(pian)）總體下降到(dao)30%左右；百元醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)收(shou)入(ru)(ru)（不(bu)含藥(yao)(yao)品收(shou)入(ru)(ru)）中(zhong)消(xiao)耗的(de)衛生材(cai)料降到(dao)20元以(yi)(yi)下；實行按病種(zhong)收(shou)付費的(de)病種(zhong)不(bu)少于100個(ge)；預(yu)約轉診占公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)門診就(jiu)診量的(de)比(bi)例要提高到(dao)20%以(yi)(yi)上；區域內所有二(er)級(ji)及以(yi)(yi)上公立(li)(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)和80%以(yi)(yi)上的(de)基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生機構與(yu)區域人口健(jian)康(kang)信息平臺對接；60%的(de)基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生機構與(yu)上級(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)建立(li)(li)遠程醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)信息系統。
（六）拓(tuo)展深化縣(xian)(xian)級公立醫(yi)院(yuan)綜合(he)改(gai)革(ge)。進(jin)一步總(zong)結(jie)提(ti)煉推(tui)廣公立醫(yi)院(yuan)綜合(he)改(gai)革(ge)示(shi)范縣(xian)(xian)（市）經驗(yan)，積極(ji)推(tui)進(jin)縣(xian)(xian)域(yu)醫(yi)療服(fu)務(wu)共同體建設(she)。到2017年底，全面實(shi)行以按病種(zhong)付(fu)(fu)費為主，按人頭付(fu)(fu)費、按床(chuang)日付(fu)(fu)費等復合(he)型付(fu)(fu)費方式，探(tan)索符合(he)中醫(yi)藥特點(dian)的支付(fu)(fu)方式，鼓勵中醫(yi)藥服(fu)務(wu)提(ti)供和使用(yong)(yong)；縣(xian)(xian)級公立醫(yi)院(yuan)門診(zhen)、住院(yuan)患(huan)者人均費用(yong)(yong)和總(zong)收入增幅下(xia)(xia)降，醫(yi)療服(fu)務(wu)收入（不(bu)含藥品、耗材、檢(jian)查、化驗(yan)收入）占業務(wu)收入比(bi)重提(ti)升，自付(fu)(fu)醫(yi)療費用(yong)(yong)占總(zong)醫(yi)療費用(yong)(yong)比(bi)例下(xia)(xia)降。
（七(qi)）擴大公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院綜合(he)(he)改(gai)(gai)(gai)革(ge)示(shi)(shi)范。各(ge)省（區(qu)(qu)）分(fen)別確(que)定(ding)1個(ge)城(cheng)市(shi)(shi)作為(wei)省級(ji)(ji)(ji)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院綜合(he)(he)改(gai)(gai)(gai)革(ge)示(shi)(shi)范城(cheng)市(shi)(shi)；各(ge)直(zhi)轄(xia)市(shi)(shi)分(fen)別確(que)定(ding)1個(ge)區(qu)(qu)（縣(xian)）開(kai)展省級(ji)(ji)(ji)示(shi)(shi)范工(gong)作。除(chu)安徽、福建、江蘇(su)、青海4省外，各(ge)省（區(qu)(qu)）及兵團分(fen)別推薦1個(ge)縣(xian)（市(shi)(shi)、師）作為(wei)第二(er)批國(guo)(guo)家級(ji)(ji)(ji)示(shi)(shi)范候選縣(xian)（市(shi)(shi)、師）。省級(ji)(ji)(ji)示(shi)(shi)范城(cheng)市(shi)(shi)、國(guo)(guo)家級(ji)(ji)(ji)示(shi)(shi)范候選縣(xian)（市(shi)(shi)、師）和(he)直(zhi)轄(xia)市(shi)(shi)示(shi)(shi)范縣(xian)（區(qu)(qu)）名(ming)單經省級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)領導(dao)小組同意后，于5月15日前報國(guo)(guo)務院醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦(ban)(ban)。國(guo)(guo)務院醫(yi)(yi)(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)辦(ban)(ban)將會(hui)同有(you)關(guan)部門遴選確(que)定(ding)若干(gan)國(guo)(guo)家級(ji)(ji)(ji)示(shi)(shi)范城(cheng)市(shi)(shi)和(he)第二(er)批國(guo)(guo)家級(ji)(ji)(ji)示(shi)(shi)范縣(xian)（市(shi)(shi)、師），發(fa)揮(hui)典型引(yin)路作用(yong)，樹立改(gai)(gai)(gai)革(ge)樣板，擴大公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院綜合(he)(he)改(gai)(gai)(gai)革(ge)成效。各(ge)地要創(chuang)造條件支持示(shi)(shi)范地區(qu)(qu)加大改(gai)(gai)(gai)革(ge)力度，在(zai)重點領域和(he)關(guan)鍵環節突破創(chuang)新、先行先試，以(yi)點帶面把公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院綜合(he)(he)改(gai)(gai)(gai)革(ge)引(yin)向(xiang)深入。
三、真抓實干(gan)，確保各項(xiang)改革任(ren)務落(luo)到實處
（一）各(ge)級衛生計生、財政部門(men)要發(fa)揮牽頭(tou)作用，各(ge)級醫改(gai)辦(ban)要發(fa)揮統(tong)籌協調作用，建(jian)立(li)任(ren)務(wu)(wu)臺賬，明確時(shi)間表、路線圖，把(ba)責(ze)任(ren)壓實、要求提實、考核抓實。國(guo)(guo)務(wu)(wu)院醫改(gai)辦(ban)對有(you)時(shi)間節點和指標(biao)要求的改(gai)革任(ren)務(wu)(wu)建(jian)立(li)《全面推開公立(li)醫院綜合改(gai)革部分重(zhong)點任(ren)務(wu)(wu)臺賬》（見附件），各(ge)省（區、市）及(ji)兵團醫改(gai)辦(ban)于每月(yue)15日(ri)前(qian)報送(song)上月(yue)進(jin)展(zhan)。國(guo)(guo)務(wu)(wu)院醫改(gai)辦(ban)將(jiang)開展(zhan)專項督導檢查，按月(yue)通報各(ge)地進(jin)展(zhan)，對工(gong)作滯后(hou)、延遲改(gai)革的城市進(jin)行約談。
（二）各(ge)地要建立(li)(li)考(kao)核(he)問責機(ji)制，把(ba)全面推開公立(li)(li)醫(yi)院綜合(he)改(gai)革(ge)作為全面深(shen)化(hua)改(gai)革(ge)的重(zhong)點任務，納入(ru)政府績效(xiao)(xiao)(xiao)考(kao)核(he)內容。各(ge)級衛生(sheng)計生(sheng)、財政部(bu)門要會同(tong)有(you)關部(bu)門加(jia)(jia)強(qiang)督促檢(jian)查和(he)(he)跟蹤評估(gu)，重(zhong)大情(qing)況和(he)(he)問題及時向上級報告(gao)。國務院醫(yi)改(gai)辦將會同(tong)有(you)關部(bu)門繼續開展公立(li)(li)醫(yi)院綜合(he)改(gai)革(ge)效(xiao)(xiao)(xiao)果(guo)評價考(kao)核(he)工作，考(kao)核(he)結果(guo)與中央財政補助資金掛鉤，對(dui)真(zhen)抓實干(gan)、成效(xiao)(xiao)(xiao)明顯的地方(fang)加(jia)(jia)大激勵支(zhi)持力度，對(dui)改(gai)革(ge)不力、落實不到位的地方(fang)問責追責。
（三）國務院(yuan)醫(yi)改(gai)辦(ban)(ban)、國家衛生(sheng)計生(sheng)委、財(cai)政部(bu)將對各省（區、市）及兵團開(kai)(kai)展公立醫(yi)院(yuan)綜合(he)(he)改(gai)革(ge)培(pei)訓，提高政策執行力(li)(li)。省、地(di)市、縣三級醫(yi)改(gai)辦(ban)(ban)、衛生(sheng)計生(sheng)、財(cai)政部(bu)門以及公立醫(yi)院(yuan)要(yao)逐級對有關部(bu)門管(guan)理人(ren)員(yuan)(yuan)和(he)(he)全體醫(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)開(kai)(kai)展培(pei)訓，實現公立醫(yi)院(yuan)綜合(he)(he)改(gai)革(ge)培(pei)訓全員(yuan)(yuan)覆蓋，引導廣大(da)醫(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)支(zhi)持和(he)(he)參與改(gai)革(ge)，充分發揮改(gai)革(ge)主(zhu)力(li)(li)軍作用。
（四）各級醫改(gai)(gai)辦要會同有關部門加強(qiang)對公(gong)立醫院綜合改(gai)(gai)革典型(xing)經驗(yan)的挖掘(jue)和宣傳，反映公(gong)立醫院綜合改(gai)(gai)革實(shi)踐和進展成效，堅定(ding)改(gai)(gai)革信心，凝聚改(gai)(gai)革共識。堅持(chi)正確的輿論導(dao)向，及時回應社會關切，合理(li)引導(dao)社會預期，為公(gong)立醫院綜合改(gai)(gai)革營造良好輿論環境。
