5月5日，國務院(yuan)辦公(gong)廳印發《深(shen)化醫(yi)(yi)藥衛生(sheng)體制改革2017年重點工作任務》，針對2017年著力(li)推進的分(fen)級診療(liao)、現(xian)代(dai)醫(yi)(yi)院(yuan)管理、全(quan)民醫(yi)(yi)保、藥品供應保障、綜合監(jian)督(du)5項(xiang)制度建設安排了56項(xiang)重點任務。
5月11日，國(guo)家衛計(ji)委召開2017年深化醫改重點工作任(ren)務舉行(xing)專題發布(bu)會，國家衛計委體(ti)改司司長梁(liang)萬年就全國公(gong)立醫院綜(zong)合改革等情況進行(xing)相關介紹。財政(zheng)部如何(he)支持醫(yi)改(gai)？財政部社保司副司長(chang)宋(song)其超做了(le)詳細(xi)闡述。
據宋其超介(jie)紹，2017年全(quan)(quan)國(guo)財(cai)政(zheng)(zheng)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生支(zhi)出(chu)(chu)(chu)預算(suan)為14044億元(yuan)，是醫(yi)(yi)改(gai)啟動前2008年的4.4倍，比(bi)2016年同(tong)口徑(jing)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)增長5.1%，比(bi)同(tong)期全(quan)(quan)國(guo)財(cai)政(zheng)(zheng)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)預算(suan)增幅(fu)高(gao)1.9個百分點，醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生支(zhi)出(chu)(chu)(chu)占全(quan)(quan)國(guo)財(cai)政(zheng)(zheng)支(zhi)出(chu)(chu)(chu)的比(bi)重提高(gao)到了7.2%。
“醫改啟動(dong)以前的2008年(nian)，這個(ge)數字是(shi)5%；2017年(nian)這個(ge)比重(zhong)提高到(dao)了7.2%，增(zeng)加(jia)了2.2個(ge)百(bai)分點(dian)。”宋其超強調， 2008年(nian)到(dao)2017年(nian)九年(nian)時間，全國財政收支(zhi)規模大幅增(zeng)長。“相(xiang)對(dui)比例(li)可能(neng)不是(shi)很高，但是(shi)絕(jue)對(dui)額增(zeng)幅是(shi)很高的。”
“其(qi)中，中央財政醫(yi)療(liao)衛生(sheng)支(zhi)出預算(suan)安排3982億元，是醫(yi)改啟動前2008年的4.7倍，比(bi)2016年同口徑支(zhi)出增長7.7%，比(bi)同期中央財政支(zhi)出預算(suan)增幅高(gao)出1.6個百分點。”宋其(qi)超補充道。
除了在財(cai)政上給予大力支持之(zhi)外(wai)，財(cai)政部(bu)還將從(cong)以下(xia)六個方面協(xie)助推進2017年醫改工作。
一是(shi)支持提高基本醫(yi)保水平。新農合和城(cheng)鎮居民醫(yi)保(bao)財政(zheng)補(bu)助標(biao)準從2016年每(mei)(mei)人(ren)每(mei)(mei)年420元提(ti)(ti)高到(dao)今(jin)年的(de)450元，人(ren)均提(ti)(ti)高30元，“這是(shi)連續第8年提(ti)(ti)高了財政(zheng)補(bu)助標(biao)準。”宋其(qi)超補(bu)充(chong)道(dao)，財政(zheng)部還(huan)將大(da)力推動(dong)醫(yi)保(bao)支付方式改革，充(chong)分發揮醫(yi)保(bao)資金對于引導醫(yi)療行為、控(kong)制醫(yi)療費用(yong)不(bu)合理增長的(de)作用(yong)；支持推進基本醫(yi)保(bao)異地就醫(yi)結(jie)算工作。
二是(shi)支(zhi)持全(quan)面推開公立醫院(yuan)綜合改(gai)革(ge)。據宋其超介紹，中(zhong)央(yang)財政將繼續(xu)按照每個縣補(bu)助(zhu)300萬元(yuan)，每個新增試點城(cheng)市(shi)補(bu)助(zhu)2000萬元(yuan)，每個城(cheng)市(shi)的市(shi)轄區補(bu)助(zhu)100萬元(yuan)這(zhe)樣的標準來安排補(bu)助(zhu)資金(jin)，支持在全國范圍內全面(mian)推(tui)開(kai)公(gong)立(li)醫(yi)院綜合(he)改革。
“同(tong)時，我們還將(jiang)會同(tong)國務(wu)院醫(yi)(yi)改辦等(deng)部門(men)開展公立(li)醫(yi)(yi)院績(ji)效評價工(gong)作，建立(li)考核結果與中(zhong)央財政補助(zhu)資金的(de)掛鉤機制。”宋其(qi)超說，財政部將(jiang)落實(shi)《國務(wu)院辦公廳關于對(dui)真抓實(shi)干成效明(ming)顯地方(fang)加(jia)(jia)大(da)激勵(li)支持力度的(de)通知(zhi)》要求，對(dui)公立(li)醫(yi)(yi)院綜(zong)合改革成效明(ming)顯的(de)市縣(xian)給(gei)予獎勵(li)。“此外，今年中(zhong)央級公立(li)醫(yi)(yi)院也(ye)要全面參加(jia)(jia)屬地公立(li)醫(yi)(yi)院改革，中(zhong)央財政也(ye)將(jiang)給(gei)予獎勵(li)補助(zhu)。”
三是(shi)要支持提高(gao)公共衛生服務(wu)質量。2017年(nian)人均基本公(gong)共(gong)衛(wei)生服(fu)(fu)務經(jing)費標準將從2016年(nian)的45元提高到50元。此外，財政部(bu)還將進一步調整優化(hua)基本公(gong)共(gong)衛(wei)生和重(zhong)大(da)公(gong)共(gong)衛(wei)生服(fu)(fu)務項(xiang)目，加大(da)績效(xiao)考核力度，提高公(gong)共(gong)衛(wei)生服(fu)(fu)務的實施(shi)效(xiao)果。
四(si)是支持建立分級診療制(zhi)度。“我(wo)們(men)會繼續安(an)排(pai)補(bu)助資金，支持實施(shi)‘農(nong)村(cun)訂單定向免(mian)費(fei)培養(yang)醫(yi)(yi)學(xue)生(sheng)(sheng)’、‘萬名醫(yi)(yi)師支援農(nong)村(cun)’、‘全科醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)參加(jia)規范化培訓’等各類針對基層的(de)人(ren)員培訓項(xiang)目，加(jia)快提高基層服(fu)務能力。”宋其超(chao)表示，財政部將(jiang)支持以需求為(wei)導向做實家庭醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)簽約服(fu)務，開(kai)展多(duo)種形式的(de)醫(yi)(yi)聯(lian)體建(jian)設試點。
五是支(zhi)持深化藥品(pin)生產流通領域(yu)改革，在(zai)綜合醫改試點省(sheng)份和(he)公立醫院改革試點城市大力推(tui)行“兩票制”，推(tui)進仿制藥(yao)質量(liang)和(he)療效一(yi)致(zhi)性評(ping)價。
六是財(cai)政部將加大(da)醫(yi)保基金監管工作，加強公(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)財(cai)務(wu)(wu)預算管理，督促各(ge)地建立(li)(li)健全(quan)公(gong)立(li)(li)醫(yi)院(yuan)全(quan)面預算管理、成本控制、財(cai)務(wu)(wu)報告、信息公(gong)開、總會計(ji)師和第三方審計(ji)制度(du)，規范醫(yi)院(yuan)經(jing)濟運(yun)行。“財(cai)政部還將提(ti)高公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)資金(jin)使用效(xiao)益(yi)，會同國家衛(wei)(wei)計(ji)委(wei)將基本公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)服務(wu)(wu)績(ji)效(xiao)評(ping)價范圍擴大到全(quan)國所有的省份，提(ti)高公(gong)共衛(wei)(wei)生(sheng)資金(jin)的使用效(xiao)益(yi)。”
