目前(qian)，我國(guo)60歲及以上人(ren)(ren)(ren)口(kou)數近2.5億人(ren)(ren)(ren)，失能(neng)(neng)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)超過(guo)4000萬，對專業的醫療護理服務呈現(xian)龐大而剛(gang)性的需(xu)求(qiu)。一(yi)方面，目前(qian)國(guo)內尚(shang)沒(mei)有結合老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)生(sheng)活能(neng)(neng)力和疾病健康(kang)狀況進行失能(neng)(neng)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)護理需(xu)求(qiu)分(fen)級評(ping)估標準(zhun)，另(ling)一(yi)方面，目前(qian)為失能(neng)(neng)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)提供護理服務的從業人(ren)(ren)(ren)員數量不足，缺(que)乏(fa)規范的培訓。27日，國(guo)家衛(wei)生(sheng)健康(kang)委員會(hui)召開專題新聞(wen)發布會(hui)，介(jie)紹全國(guo)老年(nian)(nian)護理工(gong)作(zuo)和中國(guo)居民健康(kang)素(su)養監(jian)測報(bao)告（2018年(nian)(nian)）有關情況。
據了(le)解，為貫(guan)徹落實黨中(zhong)央(yang)、國(guo)務(wu)院(yuan)重大(da)決策部署，聚(ju)焦老(lao)年(nian)患者特(te)別(bie)是失能(neng)老(lao)年(nian)人護(hu)理服務(wu)需(xu)求(qiu)，增加老(lao)年(nian)護(hu)理服務(wu)供給，2018年(nian)，在深入調查研究、總結國(guo)內(nei)外老(lao)年(nian)護(hu)理實踐經驗的基礎上(shang)，結合我國(guo)老(lao)年(nian)人群常見疾病特(te)點(dian)、護(hu)理需(xu)求(qiu)和臨(lin)床護(hu)理實踐等，國(guo)家衛(wei)健委會同相關部門組織制定了(le)《關于開展老(lao)年(nian)護(hu)理需(xu)求(qiu)評估和規(gui)范服務(wu)工作的通知(zhi)》以(yi)及《關于加強醫療護(hu)理員培訓和規(gui)范管理的通知(zhi)》。這是首次(ci)從國(guo)家層面建立(li)國(guo)家標準提(ti)供給全(quan)國(guo)使用。
國家衛生(sheng)健(jian)康委醫(yi)政(zheng)醫(yi)管局(ju)副局(ju)長焦(jiao)雅輝介紹，《關(guan)于開(kai)展(zhan)老(lao)(lao)年(nian)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)需(xu)(xu)求(qiu)評(ping)(ping)估(gu)和(he)規(gui)范服(fu)(fu)務工作(zuo)的通知》主(zhu)要聚焦(jiao)4000萬失能老(lao)(lao)年(nian)人迫切的醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)需(xu)(xu)求(qiu)，明確了涵(han)蓋(gai)老(lao)(lao)年(nian)人能力情況和(he)常見疾病罹患情況的護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)需(xu)(xu)求(qiu)評(ping)(ping)估(gu)標準，指導各地相關(guan)醫(yi)療(liao)機構(gou)按照評(ping)(ping)估(gu)標準有(you)效開(kai)展(zhan)老(lao)(lao)年(nian)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)需(xu)(xu)求(qiu)評(ping)(ping)估(gu)工作(zuo)，并據此按需(xu)(xu)分(fen)類提供(gong)老(lao)(lao)年(nian)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)服(fu)(fu)務。醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)員作(zuo)為老(lao)(lao)年(nian)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)從(cong)業(ye)人員隊伍的有(you)益補充，《關(guan)于加強醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)員培(pei)(pei)訓和(he)規(gui)范管理(li)(li)(li)(li)有(you)關(guan)工作(zuo)的通知》主(zhu)要指導各地按照《醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)員培(pei)(pei)訓大綱（試行(xing)）》加快培(pei)(pei)養醫(yi)療(liao)護(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)員，提升從(cong)業(ye)技能，提高服(fu)(fu)務質量，擴大社會就業(ye)崗位。
焦雅輝進(jin)一(yi)步解(jie)釋說，“這(zhe)次文件的出(chu)臺(tai)，有幾個問題需要研究(jiu)。首(shou)先是評估(gu)哪些人。我(wo)(wo)們重點聚焦4000萬(wan)的失能(neng)和半失能(neng)老年人。二是誰去評估(gu)。我(wo)(wo)們把醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構，為老年提(ti)供(gong)護(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)的包括醫(yi)(yi)院(yuan)、護(hu)理(li)(li)院(yuan)、護(hu)理(li)(li)中心、康復中心、社區衛生(sheng)服(fu)務(wu)(wu)中心、鄉鎮衛生(sheng)院(yuan)、醫(yi)(yi)養(yang)結(jie)合機(ji)構中的醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構，以及在這(zhe)些機(ji)構從(cong)事老年護(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)(wu)工作的從(cong)業人員(yuan)，都可以按(an)照這(zhe)個標(biao)準(zhun)，對(dui)這(zhe)些老年人進(jin)行評估(gu)。”
“評(ping)估內容主要包括(kuo)兩方(fang)面，一(yi)是對(dui)于老(lao)年人能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)(li)的(de)(de)評(ping)估，能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)(li)包括(kuo)日常(chang)生活能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)(li)、精神(shen)狀態和社會參與(yu)的(de)(de)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)(li)、感知(zhi)覺(jue)與(yu)溝通能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)(li)。二(er)是針(zhen)對(dui)與(yu)我國老(lao)年人失能(neng)(neng)(neng)(neng)密切相關(guan)的(de)(de)11種綜合征，比如阿爾(er)茲海默、老(lao)年癡呆、帕金森。”焦雅輝回應(ying)說，根據這兩個評(ping)估結果來確定護理需(xu)求的(de)(de)等(deng)級(ji)。我們將老(lao)年失能(neng)(neng)(neng)(neng)和半失能(neng)(neng)(neng)(neng)的(de)(de)等(deng)級(ji)分了五個等(deng)級(ji)：零級(ji)就(jiu)是完(wan)好的(de)(de)，四級(ji)就(jiu)是最(zui)嚴重(zhong)的(de)(de)，即極重(zhong)度失能(neng)(neng)(neng)(neng)，從零到四是逐漸(jian)嚴重(zhong)的(de)(de)一(yi)個過渡。
針(zhen)對評估(gu)等級提(ti)供(gong)相應的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)(fu)務。“這些護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)(fu)務的(de)(de)(de)來源有機構護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、社區護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、居(ju)家(jia)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。機構護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是少數，社區護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)主要還是居(ju)家(jia)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)。護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)(fu)務的(de)(de)(de)內容(rong)包括生活護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)類(lei)、護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)與康復類(lei)、心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)類(lei)。”焦雅輝指(zhi)出，我(wo)們在評估(gu)時不(bu)僅(jin)關心(xin)(xin)老(lao)年人的(de)(de)(de)軀體疾病，更關注老(lao)年人的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)狀態。對于心(xin)(xin)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)類(lei)、中醫(yi)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)類(lei)都有相應的(de)(de)(de)評估(gu)標準，以及(ji)針(zhen)對性地提(ti)出護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)服(fu)(fu)務的(de)(de)(de)項(xiang)目(mu)和內容(rong)。
“在(zai)醫療護(hu)理(li)員培訓方(fang)面，一方(fang)面文件明確(que)了培訓內容，另一方(fang)面，很(hen)重要的一點，這個文件會同了財政部、人力資源(yuan)和社會保障部、國(guo)家市場監管(guan)總局(ju)以及國(guo)家中醫藥(yao)管(guan)理(li)局(ju)聯(lian)合印發(fa)。在(zai)醫療護(hu)理(li)員就(jiu)業、補貼、權益保障、行業監管(guan)方(fang)面將實現全面的完善(shan)。”焦雅輝稱。
據上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)衛(wei)生(sheng)健康(kang)委副主任秦凈介紹，上(shang)(shang)海(hai)(hai)2010年初啟動“優質護理(li)(li)(li)活(huo)動”，積極推(tui)進優質護理(li)(li)(li)資源向(xiang)基層輻射。目前，全(quan)市(shi)所有二、三級(ji)(ji)醫院已全(quan)覆蓋實現優質護理(li)(li)(li)，社(she)區衛(wei)生(sheng)服務(wu)中(zhong)心也在(zai)積極推(tui)進有社(she)區特色的(de)(de)優質護理(li)(li)(li)服務(wu)。先后(hou)成立上(shang)(shang)海(hai)(hai)市(shi)護理(li)(li)(li)質控(kong)中(zhong)心以(yi)及老年護理(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)質控(kong)中(zhong)心，搭建(jian)市(shi)、區兩級(ji)(ji)質控(kong)網絡，建(jian)立全(quan)市(shi)統一(yi)的(de)(de)護理(li)(li)(li)管(guan)理(li)(li)(li)制度、質控(kong)標準、質量指標體系。借助“互聯網+護理(li)(li)(li)服務(wu)”試點(dian)，推(tui)進高齡或失能老人(ren)、慢病(bing)病(bing)人(ren)護理(li)(li)(li)服務(wu)在(zai)醫院、社(she)區、家庭(ting)之間的(de)(de)聯動，推(tui)進優質護理(li)(li)(li)服務(wu)延伸至(zhi)社(she)區、家庭(ting)。
北(bei)京醫院(yuan)(yuan)是國(guo)(guo)家老(lao)年(nian)醫學(xue)和老(lao)年(nian)護(hu)(hu)理(li)(li)“國(guo)(guo)家隊”，集國(guo)(guo)家老(lao)年(nian)醫學(xue)中心、國(guo)(guo)家老(lao)年(nian)疾病臨床(chuang)醫學(xue)研(yan)究中心、中國(guo)(guo)醫學(xue)科學(xue)院(yuan)(yuan)老(lao)年(nian)醫學(xue)研(yan)究院(yuan)(yuan)為一(yi)身(shen)(shen)。8月16日(ri)，由(you)國(guo)(guo)家老(lao)年(nian)醫學(xue)中心牽(qian)頭發(fa)起的(de)中國(guo)(guo)老(lao)年(nian)護(hu)(hu)理(li)(li)聯盟(meng)正(zheng)式(shi)成立。聯盟(meng)第一(yi)屆(jie)理(li)(li)事會(hui)(hui)成員單(dan)位覆蓋全國(guo)(guo)25個省(自治區、直轄市(shi))，涵蓋了國(guo)(guo)內(nei)72家積極投身(shen)(shen)于(yu)老(lao)年(nian)護(hu)(hu)理(li)(li)事業的(de)各(ge)級醫療機(ji)構、高等(deng)院(yuan)(yuan)校、科研(yan)院(yuan)(yuan)所、企事業單(dan)位及社會(hui)(hui)團(tuan)體等(deng)。聯盟(meng)將(jiang)探索依托成員單(dan)位作為輻射(she)點(dian)，以點(dian)帶面，發(fa)揮輻射(she)帶動作用，最終將(jiang)大城(cheng)市(shi)、大醫院(yuan)(yuan)的(de)老(lao)年(nian)護(hu)(hu)理(li)(li)資源下(xia)沉到(dao)基層(ceng)，做到(dao)讓專業、規范(fan)的(de)護(hu)(hu)理(li)(li)，貼身(shen)(shen)為老(lao)年(nian)人服(fu)務。
北京醫(yi)(yi)院常務(wu)(wu)副院長(chang)、中國老年(nian)(nian)(nian)(nian)護(hu)理(li)(li)(li)聯(lian)盟理(li)(li)(li)事長(chang)奚(xi)桓表示(shi)，中國老年(nian)(nian)(nian)(nian)護(hu)理(li)(li)(li)聯(lian)盟將在國家衛(wei)生健康委(wei)醫(yi)(yi)政醫(yi)(yi)管局的指導(dao)下(xia)，做好老年(nian)(nian)(nian)(nian)護(hu)理(li)(li)(li)需求(qiu)評估(gu)和規范服務(wu)(wu)工作，幫(bang)助醫(yi)(yi)療機構按(an)照(zhao)老年(nian)(nian)(nian)(nian)護(hu)理(li)(li)(li)需求(qiu)評估(gu)標準(zhun)開展相(xiang)關(guan)工作，從(cong)而按(an)需分類為老年(nian)(nian)(nian)(nian)人提供護(hu)理(li)(li)(li)服務(wu)(wu)，特別是對(dui)失(shi)(shi)能、半失(shi)(shi)能老年(nian)(nian)(nian)(nian)人提供適(shi)宜、規范的老年(nian)(nian)(nian)(nian)護(hu)理(li)(li)(li)服務(wu)(wu)。
“醫(yi)療(liao)(liao)護理(li)(li)員(yuan)的培(pei)訓(xun)和規范管理(li)(li)，是(shi)從(cong)護理(li)(li)服務業(ye)(ye)的供給側(ce)發(fa)力，精準對(dui)接群眾(zhong)多樣化(hua)(hua)、差(cha)異(yi)化(hua)(hua)的健(jian)康(kang)服務需求(qiu)。”奚桓(huan)指(zhi)出(chu)，聯盟將(jiang)在(zai)國家衛生健(jian)康(kang)委醫(yi)政(zheng)醫(yi)管局的指(zhi)導(dao)下，積極推動醫(yi)療(liao)(liao)護理(li)(li)員(yuan)培(pei)訓(xun)工作，制定(ding)實(shi)施(shi)方案，從(cong)“做好專業(ye)(ye)把關、順應地域(yu)差(cha)異(yi)、加強培(pei)訓(xun)指(zhi)導(dao)”入手(shou)，打好三套組合拳。
焦雅輝表示(shi)，下一步國家(jia)衛健委將(jiang)指導各地結合(he)實(shi)(shi)際貫(guan)徹實(shi)(shi)施(shi)兩個文件，充分(fen)發揮中(zhong)國老(lao)年(nian)護(hu)(hu)理(li)(li)聯盟、行(xing)業學(xue)會、科研院所、相關(guan)醫療機構等的(de)作(zuo)用，通過開展培(pei)訓、加(jia)強指導、跟(gen)蹤評估以(yi)及(ji)典型(xing)示(shi)范(fan)帶動(dong)(dong)等，落實(shi)(shi)好老(lao)年(nian)護(hu)(hu)理(li)(li)相關(guan)政策和工作(zuo)，切實(shi)(shi)惠及(ji)老(lao)年(nian)群體。同時，進一步加(jia)大(da)老(lao)年(nian)護(hu)(hu)理(li)(li)工作(zuo)力度，出臺相關(guan)指導性文件和技術性文件，增(zeng)加(jia)服(fu)務(wu)供給，規(gui)范(fan)服(fu)務(wu)行(xing)為。總(zong)結“互(hu)聯網+護(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)”試(shi)點(dian)工作(zuo)經(jing)驗，逐步擴(kuo)大(da)試(shi)點(dian)范(fan)圍。積極發展社區和居家(jia)護(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)，通過家(jia)庭病床、簽約(yue)服(fu)務(wu)等形式(shi)，為失能老(lao)人、高齡或(huo)行(xing)動(dong)(dong)不便的(de)老(lao)人提供適宜的(de)上門醫療護(hu)(hu)理(li)(li)服(fu)務(wu)。
來源(yuan)：人(ren)(ren)民(min)網——人(ren)(ren)民(min)健康網
