近日，國家衛生健(jian)康委辦(ban)公廳發布《關于印發達到縣級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)綜(zong)(zong)合(he)服(fu)務能力(li)(li)推薦標(biao)準縣醫(yi)院(yuan)(yuan)名(ming)單的通知》（以下簡稱“通知”）顯(xian)示，包括(kuo)河北省(sheng)新樂(le)市醫(yi)院(yuan)(yuan)、山西澤州(zhou)縣人民(min)(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)、內蒙古(gu)烏(wu)蘭浩特市人民(min)(min)醫(yi)院(yuan)(yuan)在內的300家縣級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)已(yi)基本達到縣級(ji)(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)綜(zong)(zong)合(he)服(fu)務能力(li)(li)推薦標(biao)準要求。
通知(zhi)提(ti)(ti)(ti)出(chu)，2014年(nian)，國(guo)家衛生計生委和國(guo)家中醫(yi)(yi)藥管理局聯合(he)印發《全(quan)面提(ti)(ti)(ti)升縣(xian)級醫(yi)(yi)院綜(zong)(zong)合(he)能(neng)(neng)(neng)力工作(zuo)方(fang)案》，啟(qi)動第一階段(duan)全(quan)面提(ti)(ti)(ti)升縣(xian)級醫(yi)(yi)院綜(zong)(zong)合(he)能(neng)(neng)(neng)力工作(zuo)。如今(jin)，300家縣(xian)醫(yi)(yi)院經過能(neng)(neng)(neng)力建設(she)后達(da)標。同時，通知(zhi)還提(ti)(ti)(ti)出(chu)要求(qiu)，在進一步加強達(da)標縣(xian)醫(yi)(yi)院能(neng)(neng)(neng)力建設(she)的同時，達(da)標醫(yi)(yi)院要發揮示范帶動作(zuo)用(yong)，幫(bang)扶提(ti)(ti)(ti)升其(qi)他縣(xian)級醫(yi)(yi)院綜(zong)(zong)合(he)服(fu)務(wu)能(neng)(neng)(neng)力。
通知要求，達標縣醫院要在三方面發揮縣域“龍頭”作用，以人才、技術、專科能力為核心，持續提升綜合服務能力，使縣域就診率達到90%以上。
在強化(hua)專科能力建設方面(mian)，要(yao)以問題為導向(xiang)加強專科(ke)(ke)能力(li)建(jian)設(she)(she)，鼓勵建(jian)設(she)(she)胸痛中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、卒中(zhong)中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、創傷中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、腫瘤(liu)(liu)綜合治療中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、慢(man)性(xing)(xing)病(bing)管理中(zhong)心(xin)(xin)(xin)等(deng)專科(ke)(ke)專病(bing)中(zhong)心(xin)(xin)(xin)，重點加強腫瘤(liu)(liu)、心(xin)(xin)(xin)腦血管疾病(bing)、呼吸、創傷、兒科(ke)(ke)、精神(shen)科(ke)(ke)、傳染(ran)性(xing)(xing)疾病(bing)科(ke)(ke)等(deng)專科(ke)(ke)能力(li)建(jian)設(she)(she)。通過改善硬(ying)件條件、引進專業人才、開展(zhan)適(shi)宜(yi)技術(shu)、加強與上(shang)級(ji)醫院(yuan)合作等(deng)措施，不斷(duan)滿足(zu)患者不同層次(ci)的看病(bing)就醫需求。
在加強人才隊伍建設(she)方(fang)面(mian)，進(jin)一步加(jia)強人(ren)才(cai)引(yin)進(jin)與培(pei)(pei)養(yang)(yang)，加(jia)大(da)對重點領域、緊缺(que)專(zhuan)業(ye)、關(guan)鍵崗位的(de)專(zhuan)業(ye)技術人(ren)才(cai)的(de)引(yin)進(jin)力(li)度。加(jia)強住院醫(yi)(yi)生規范(fan)化培(pei)(pei)訓(xun)(xun)、訂單定(ding)向醫(yi)(yi)學生培(pei)(pei)養(yang)(yang)等，積極(ji)開展兒(er)科、精神科、產科、老年醫(yi)(yi)學、康復、護理專(zhuan)業(ye)人(ren)才(cai)培(pei)(pei)養(yang)(yang)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，形成穩定(ding)、合(he)理的(de)專(zhuan)業(ye)人(ren)才(cai)梯隊。加(jia)強教(jiao)學能力(li)和(he)(he)師(shi)資(zi)隊伍建設，積極(ji)創建助理全科醫(yi)(yi)生培(pei)(pei)訓(xun)(xun)基(ji)地和(he)(he)繼續醫(yi)(yi)學教(jiao)育基(ji)地，充分發揮縣(xian)級醫(yi)(yi)院在(zai)縣(xian)域內農村基(ji)層醫(yi)(yi)務人(ren)員教(jiao)學和(he)(he)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)中的(de)優勢作用(yong)。
在推廣(guang)適宜技術項目方面，要結合當地(di)群眾醫療服(fu)務需求，引進并推(tui)廣適宜技術(shu)(shu)項目(mu)，逐(zhu)步(bu)推(tui)廣內鏡(jing)、介入(ru)治療等(deng)(deng)微創(chuang)(chuang)技術(shu)(shu)，進一(yi)步(bu)提升微創(chuang)(chuang)技術(shu)(shu)臨床應用(yong)能(neng)力(li)(li)(li)，不(bu)斷提高(gao)微創(chuang)(chuang)技術(shu)(shu)臨床使用(yong)比例。加強血液凈化(hua)中心、內鏡(jing)中心等(deng)(deng)建設，提高(gao)血液凈化(hua)、微創(chuang)(chuang)介入(ru)等(deng)(deng)服(fu)務能(neng)力(li)(li)(li)，提升對終末期(qi)腎病(bing)、腫瘤等(deng)(deng)重大疾病(bing)患(huan)者的長期(qi)管理(li)能(neng)力(li)(li)(li)。
通知明確，各達標縣醫院要重點圍繞“質量、安全、服務、管理”持續提升醫院管理水平，努力實現醫院管理的規范化、精細化、科學化、信息化。
首(shou)先(xian)要(yao)加強醫院管理(li)。制(zhi)定并完善醫院(yuan)(yuan)章程，明確(que)醫院(yuan)(yuan)管理結構與組織(zhi)架(jia)構。加強醫療(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)管理與控制(zhi)，嚴格落實18項醫療(liao)質(zhi)(zhi)量(liang)安全(quan)核心(xin)制(zhi)度(du)。加強醫院(yuan)(yuan)精細化管理，減少(shao)“跑、冒、滴(di)、漏”現(xian)象，主動控制(zhi)運行成本。樹(shu)立(li)(li)醫療(liao)安全(quan)風險管理意識，建立(li)(li)醫療(liao)風險防范機制(zhi)。
其次(ci)要優化服務流(liu)程(cheng)。持續深入落實進(jin)(jin)一步改善醫(yi)療服(fu)務行動計(ji)劃。進(jin)(jin)一步擴大分(fen)時段預約(yue)診(zhen)療和(he)集(ji)中預約(yue)檢(jian)(jian)查檢(jian)(jian)驗比(bi)例，縮短患者按預約(yue)時間到達醫(yi)院后等待就(jiu)診(zhen)的時間。優化(hua)服(fu)務流(liu)程，提供便捷結算支付方式，減(jian)少患者排隊次數和(he)等候時間，改善患者就(jiu)醫(yi)體(ti)驗。為住(zhu)院患者提供良好的就(jiu)醫(yi)環境。深入推進(jin)(jin)優質護(hu)理，落實責任制整體(ti)護(hu)理，體(ti)現(xian)人文關(guan)懷和(he)護(hu)理專(zhuan)業(ye)內(nei)涵，不斷提高(gao)護(hu)理質量。
最(zui)后要加強(qiang)信息化建設。以縣醫(yi)(yi)(yi)院為紐(niu)帶，加強縣域健(jian)康信息平臺(tai)建(jian)設(she)，逐步(bu)實現電(dian)子(zi)病(bing)歷與電(dian)子(zi)健(jian)康檔案相銜接。穩步(bu)推進(jin)(jin)“互聯網+”醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)，運用互聯網技(ji)術為患者提供安(an)全適宜的(de)醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)，構建(jian)覆(fu)蓋診(zhen)前、診(zhen)中、診(zhen)后(hou)的(de)一體化醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)模式(shi)。積極推進(jin)(jin)遠程醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)，向下輻射(she)有條(tiao)件(jian)的(de)鄉鎮衛生(sheng)院和村衛生(sheng)室，開展(zhan)遠程醫(yi)(yi)(yi)療、健(jian)康咨詢(xun)、健(jian)康管理(li)服(fu)(fu)務(wu)(wu)，提升基層醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)能力。
通知強調，各達標縣醫院要在加強自身能力建設的基礎上，進一步推動縣域醫療服務體系建設發展，同時進一步發揮示范作用，幫扶其他縣級醫院共同發展。
第(di)一要落實縣級醫院(yuan)功(gong)能定位。在(zai)做好縣(xian)域內常(chang)見(jian)病(bing)、多發(fa)病(bing)診(zhen)療工作的(de)基礎上，進(jin)一步提升急危重癥搶救與疑難(nan)病(bing)診(zhen)療能力(li)，逐(zhu)步實現(xian)“大(da)病(bing)不(bu)出縣(xian)”。繼(ji)續(xu)加強(qiang)與城市大(da)型醫(yi)(yi)院的(de)合作，完善與城市醫(yi)(yi)院間的(de)雙(shuang)向(xiang)轉診(zhen)綠色通(tong)道，通(tong)過醫(yi)(yi)聯體(ti)建設、技術協作、遠(yuan)程會(hui)診(zhen)等多種形式，吸引優質醫(yi)(yi)療資源(yuan)下(xia)沉。
第二要帶(dai)動縣域醫療服務(wu)體(ti)系(xi)發展。進一步加(jia)強與(yu)基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構的協作，建立(li)與(yu)中(zhong)心(xin)鄉鎮衛(wei)(wei)生院(yuan)(yuan)的幫(bang)扶(fu)關系，指導中(zhong)心(xin)鄉鎮衛(wei)(wei)生院(yuan)(yuan)提(ti)升醫(yi)(yi)療(liao)服務能力，逐步建立(li)縣(xian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)—中(zhong)心(xin)鄉鎮衛(wei)(wei)生院(yuan)(yuan)—鄉鎮衛(wei)(wei)生院(yuan)(yuan)的“逐級幫(bang)扶(fu)”模式(shi)，提(ti)升縣(xian)域醫(yi)(yi)療(liao)服務能力。加(jia)強醫(yi)(yi)學影像(xiang)中(zhong)心(xin)、醫(yi)(yi)學檢驗中(zhong)心(xin)、消毒供(gong)應中(zhong)心(xin)等建設，為(wei)基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生機(ji)構提(ti)供(gong)同質化、一體化服務。
第三要(yao)積極開展(zhan)對(dui)口幫扶。要充分發揮示范(fan)作(zuo)用，結合地緣、合作(zuo)意愿等(deng)因素(su)，主動開(kai)展對(dui)口幫(bang)扶(fu)(fu)工作(zuo)，與尚未達(da)到(dao)縣(xian)級(ji)醫院服務能(neng)力(li)基本標準和(he)推薦標準要求的縣(xian)級(ji)醫院，尤其是部分國家級(ji)深度貧困縣(xian)縣(xian)級(ji)醫院建立結對(dui)幫(bang)扶(fu)(fu)關系，幫(bang)扶(fu)(fu)提(ti)升醫院管理和(he)醫療服務能(neng)力(li)。
通知(zhi)最后要(yao)求(qiu)，加(jia)強(qiang)對縣(xian)級(ji)醫院(yuan)綜合能力(li)建(jian)設效果評估，將評估結果納(na)入公立醫院(yuan)績效考核要(yao)求(qiu)。各(ge)省級(ji)衛生(sheng)健(jian)康(kang)行政(zheng)部(bu)門(men)要(yao)繼續支持達標(biao)縣(xian)醫院(yuan)建(jian)設與(yu)發(fa)展，在財政(zheng)投入、人(ren)事薪(xin)酬(chou)、醫保(bao)物價(jia)等方面給予積極支持。各(ge)省級(ji)衛生(sheng)健(jian)康(kang)行政(zheng)部(bu)門(men)要(yao)加(jia)強(qiang)對達標(biao)縣(xian)醫院(yuan)典型經驗的總結與(yu)推(tui)廣，發(fa)揮典型引(yin)領(ling)帶動作(zuo)用(yong)。要(yao)充(chong)分發(fa)揮公共媒(mei)體作(zuo)用(yong)，加(jia)強(qiang)政(zheng)策宣(xuan)貫和(he)典型宣(xuan)傳，提高社(she)會(hui)認可度和(he)支持度，營(ying)造良(liang)好社(she)會(hui)氛(fen)圍。
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