5月13日(ri)，在(zai)“2017第(di)十三屆中國(guo)健(jian)康產業(ye)高(gao)峰(feng)論壇”上，國(guo)家衛(wei)計委醫政醫管局副局長焦雅輝，對幾日(ri)前印發的互聯網診療(liao)活動規范文件（征求意(yi)見(jian)稿）的出臺背(bei)景(jing)做了(le)解讀(du)，整理(li)如下。
我們現在把互聯網醫(yi)療主要是(shi)分為兩大(da)類(lei)：一(yi)(yi)大(da)類(lei)是(shi)集中在一(yi)(yi)個核心(xin)的業務領域(yu)，一(yi)(yi)類(lei)是(shi)非核心(xin)業務。
核心業務(wu)領域(yu)也就(jiu)是(shi)診療(liao)服(fu)務(wu)，因(yin)為(wei)現在在網上做手術還實現不了，所以(yi)核心(xin)業務領域(yu)就(jiu)目(mu)前而言主要就(jiu)是在網上給大家看病、開藥(yao)；非核心業務是(shi)圍繞(rao)著診療以(yi)外的(de)(de)，給患者、醫(yi)生、醫(yi)院(yuan)提供的(de)(de)一(yi)些服務，比如說醫(yi)療信(xin)息(xi)查(cha)詢、咨詢、掛號、支付等等。包括大數據，知識庫(ku)，像IBM的(de)(de)Watson給醫(yi)生做培訓的(de)(de)知識庫(ku)，在(zai)診療以外，在(zai)醫方和患方提(ti)供更(geng)加便利的服(fu)務，就是非(fei)核心的業務領(ling)域。
我們針對這兩個業務領域采取的(de)(de)政策是不一樣的(de)(de)，十八屆四中全會中強調(diao)的(de)(de)一個原(yuan)則(ze)是依(yi)(yi)(yi)法治國。尤其在(zai)診療(liao)這個領域，涉及到人的(de)(de)健康和(he)生命安(an)全的(de)(de)時候(hou)，要更加(jia)強調(diao)依(yi)(yi)(yi)法依(yi)(yi)(yi)規保證(zheng)質量(liang)和(he)安(an)全，這是我們不能突(tu)破的(de)(de)底線。所以(yi)圍繞核心領(ling)域(yu)，就(jiu)是互聯網診療(liao)的領(ling)域(yu)，我們是嚴(yan)格(ge)按照一系列的法(fa)律法(fa)規(gui)來制定(ding)政策。
;目前不管是從國際上還是國內的(de)現狀來看(kan)，互聯網醫(yi)療比較成(cheng)熟的(de)一(yi)塊(kuai)領域是遠程(cheng)醫(yi)療。遠程醫療(liao)是發生在(zai)有資(zi)質的(de)(de)機(ji)(ji)構對機(ji)(ji)構，在(zai)醫務人員之間開(kai)展的(de)(de)診(zhen)療(liao)服(fu)務。中(zhong)西醫(yi)(yi)講究的(de)是(shi)不(bu)一樣的(de)，孫悟空的(de)懸(xuan)絲診脈是(shi)神(shen)話故事(shi)。醫(yi)(yi)學(xue)既是(shi)自然科(ke)學(xue)也是(shi)人文科(ke)學(xue)，現實當中(zhong)，醫(yi)(yi)療叫做(zuo)臨床，就是(shi)一定(ding)要面對面給患(huan)者(zhe)提供(gong)服務，所(suo)謂的(de)“偶爾是(shi)治愈，常(chang)常(chang)是(shi)幫助(zhu)，總是(shi)去安慰”，也道(dao)出(chu)了(le)醫(yi)(yi)學(xue)的(de)本質。在這種情況(kuang)下，對于(yu)首診的(de)病(bing)人，絕對不(bu)可以說，得病(bing)了(le)打開電腦(nao)說問問醫(yi)(yi)生(sheng)怎(zen)么辦。任何智力正(zheng)常(chang)的(de)病(bing)人都是(shi)找醫(yi)(yi)生(sheng)，或者(zhe)叫120送到醫(yi)(yi)生(sheng)身(shen)邊(bian)去，所(suo)以圍繞核(he)心診(zhen)療領(ling)域，首(shou)診(zhen)必須得醫生見到患(huan)者，而且保證質(zhi)量安全的(de)前提下，一定要(yao)強調醫療機構和醫務人員的(de)資質(zhi)問題。
另(ling)外一(yi)(yi)個比較成熟(shu)的(de)現在(zai)很多的(de)地(di)方也都在(zai)做的(de)領域，是(shi)針(zhen)對(dui)慢(man)性(xing)病(bing)患(huan)者的(de)簽約(yue)服(fu)務(wu)。遠程(cheng)醫療包(bao)括簽約(yue)服(fu)務(wu)，它對(dui)病(bing)人來說，是(shi)一(yi)(yi)個連(lian)續(xu)管理的(de)過程(cheng)，醫生(sheng)對(dui)病(bing)人的(de)情(qing)況(kuang)非常清楚，可以(yi)通過可穿戴設備做一(yi)(yi)些(xie)日常健康監(jian)測(ce)，包(bao)括長(chang)期(qi)慢(man)性(xing)病(bing)用藥的(de)調整。如(ru)果病(bing)情(qing)發(fa)生(sheng)變化，要(yao)建議病(bing)人趕緊(jin)到醫院里面(mian)找醫生(sheng)當面(mian)看病(bing)。
全世界來(lai)看，這兩個領域都是比(bi)較成熟的(de)。但是將來(lai)隨著技術的(de)發(fa)展，互聯(lian)網診療(liao)肯定(ding)不(bu)僅僅局限于這兩個領域。比如說達芬奇手術機器人，最早的初(chu)衷就是做遠程手術的，所以將來，隨著技術的(de)成熟(shu)，不排除互聯網診療(liao)逐步擴展到遠程手(shou)術的(de)范圍，但是目前來講還達不(bu)到這個程(cheng)度。所以在(zai)核心(xin)診療業務方(fang)面(mian)，一定要強調合法的(de)資質，合法的(de)人(ren)員，要保證質量安全是底線(xian)。任何一個(ge)國家對(dui)醫療的(de)行為都是要進行嚴(yan)格的(de)準入和監管(guan)的(de)。
對于(yu)非核心(xin)業(ye)務層(ceng)面(mian)，我(wo)(wo)們(men)要疏(shu)導結合(he)。一(yi)方面(mian)堵住了，另一(yi)方面(mian)還要充分發揮疏(shu)導作用，非核心(xin)業(ye)務有(you)它的(de)(de)先進(jin)(jin)性(xing)，也(ye)(ye)有(you)現(xian)(xian)實的(de)(de)需(xu)求。我(wo)(wo)們(men)在需(xu)求側感受(shou)到，抓了這(zhe)(zhe)么多年的(de)(de)醫(yi)(yi)務人員滿(man)意(yi)度和(he)患(huan)者(zhe)滿(man)意(yi)度，事實證明(ming)到今天進(jin)(jin)入了一(yi)個平臺期(qi)，很(hen)難再發現(xian)(xian)有(you)什(shen)么創(chuang)新的(de)(de)手段能夠(gou)再進(jin)(jin)一(yi)步改善醫(yi)(yi)生和(he)患(huan)者(zhe)的(de)(de)需(xu)求和(he)感受(shou)了。唯一(yi)的(de)(de)一(yi)個有(you)效的(de)(de)途徑(jing)是什(shen)么呢？就(jiu)(jiu)是利(li)用信(xin)息化(hua)手段，也(ye)(ye)就(jiu)(jiu)是現(xian)(xian)在所(suo)(suo)謂(wei)的(de)(de)互聯網+，利(li)用這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)技術手段可以(yi)大(da)大(da)化(hua)解一(yi)些(xie)以(yi)往存在的(de)(de)瓶(ping)頸問題—— 比如預約診療、網上掛號、信(xin)息的(de)(de)推送和(he)指引，還有(you)大(da)數據。這(zhe)(zhe)些(xie)技術，對于(yu)提高(gao)醫(yi)(yi)療服務效率(lv)也(ye)(ye)好，提高(gao)患(huan)者(zhe)的(de)(de)就(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)體驗(yan)也(ye)(ye)好，都(dou)有(you)非常好的(de)(de)作用。所(suo)(suo)以(yi)，我(wo)(wo)們(men)同時還有(you)一(yi)個文件，在這(zhe)(zhe)個指導意(yi)見當中，對(dui)于(yu)這些核(he)心業務以(yi)外的(de)互聯(lian)網+技(ji)術的(de)應用和發(fa)展，我們是鼓(gu)勵的(de)。這(zhe)就是我們出臺這(zhe)個政策的(de)一些考慮和背景。
