11月(yue)12日，銀保(bao)監會發布(bu)了新修訂的(de)《健(jian)(jian)康(kang)(kang)保(bao)險(xian)管理(li)辦法(fa)(fa)》（以(yi)(yi)下簡稱《辦法(fa)(fa)》），進(jin)一(yi)步推(tui)動和規范(fan)健(jian)(jian)康(kang)(kang)保(bao)險(xian)發展。《辦法(fa)(fa)》首次將健(jian)(jian)康(kang)(kang)管理(li)以(yi)(yi)專章(zhang)寫入，對健(jian)(jian)康(kang)(kang)管理(li)的(de)主要內(nei)容、與健(jian)(jian)康(kang)(kang)保(bao)險(xian)的(de)關系定位、費用列支等方(fang)面予以(yi)(yi)明(ming)確。
《辦法》指(zhi)出，保險(xian)公司可以(yi)將健(jian)康保險(xian)產(chan)品與(yu)健(jian)康管(guan)理服務相結合，提供健(jian)康風險(xian)評估和干預(yu)、疾(ji)病(bing)預(yu)防、健(jian)康體檢、健(jian)康咨詢(xun)、健(jian)康維(wei)護、慢(man)性病(bing)管(guan)理、養(yang)生保健(jian)等服務，降(jiang)低健(jian)康風險(xian)，減(jian)少疾(ji)病(bing)損失。并(bing)鼓(gu)勵保險(xian)公司在醫保合作(zuo)中參與(yu)醫療(liao)控費，規范相關醫療(liao)行(xing)為。
為突出健康保(bao)(bao)險(xian)保(bao)(bao)障屬性，《辦法》將健康保(bao)(bao)險(xian)定位(wei)為國家(jia)多層(ceng)次醫療(liao)保(bao)(bao)障體系的重要組成部(bu)分(fen)，完善(shan)健康保(bao)(bao)險(xian)的定義和(he)業務分(fen)類，將醫療(liao)意外保(bao)(bao)險(xian)納入健康保(bao)(bao)險(xian)。
并將健康保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)定(ding)義為(wei)，由保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)公司(si)對(dui)被(bei)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)人因健康原因或者醫療(liao)行為(wei)的發生給(gei)付保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)金的保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)，主要包括醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、疾病保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、失能收入(ru)損失保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)、護理(li)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)以及醫療(liao)意外保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)等(deng)。
為保(bao)(bao)障(zhang)消費(fei)(fei)者權益，《辦法》規定保(bao)(bao)險公(gong)司銷(xiao)售健康保(bao)(bao)險產品不(bu)(bu)得(de)強制搭配其他(ta)產品銷(xiao)售、不(bu)(bu)得(de)誘導(dao)重復購買保(bao)(bao)障(zhang)功能相同或者類似的費(fei)(fei)用補償型醫療保(bao)(bao)險產品等禁止性規定。
《辦法》明確(que)，除家(jia)族(zu)遺(yi)傳病史之(zhi)外，保險公司不得基于被保險人(ren)其他遺(yi)傳信(xin)(xin)息(xi)、基因檢測資料進行區別定價(jia)。保險公司不得要求投保人(ren)提供(gong)或者(zhe)非法收集、獲(huo)取被保險人(ren)除家(jia)族(zu)病史之(zhi)外的(de)遺(yi)傳信(xin)(xin)息(xi)或者(zhe)基因檢測資料。
《辦法》要求疾病保(bao)(bao)險(xian)(xian)、醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)、護(hu)理(li)保(bao)(bao)險(xian)(xian)產品的等待期不得超過180天。醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)產品可(ke)以(yi)在定價、賠付條件、保(bao)(bao)障(zhang)范圍(wei)等方面對貧困人口適當(dang)傾斜，并以(yi)書面形式予以(yi)明確(que)。
銀保(bao)監會有關部門負(fu)責人(ren)表示，在(zai)下一步工作(zuo)計劃中一是(shi)做好《辦法》的(de)宣傳工作(zuo)，引導行業回(hui)歸保(bao)障，滿(man)足人(ren)民群眾多層次(ci)、多樣化的(de)健康保(bao)障需(xu)求。
二是完善(shan)健(jian)(jian)康保(bao)險(xian)相關制度。完善(shan)重大(da)疾病定義、修訂重疾發生率(lv)表(biao)，用足(zu)用好(hao)稅優健(jian)(jian)康保(bao)險(xian)政策，研究(jiu)制定保(bao)險(xian)業健(jian)(jian)康管理(li)服務指引，鼓勵保(bao)險(xian)業參與(yu)國家長期護理(li)保(bao)險(xian)試點等。
三(san)是加大監管力度，規(gui)范健康(kang)保險市(shi)場(chang)秩序，保護(hu)消費(fei)者合(he)法權益，促進健康(kang)保險持續(xu)穩健發展。
來源(yuan)：人民網——人民健(jian)康網
