11月18日(ri)—24日(ri)是“世(shi)界提高(gao)抗菌(jun)藥物認識周”。自2016年(nian)(nian)起(qi)，在(zai)國家衛(wei)生健(jian)康委員會(hui)的主導(dao)下，我國已經連續(xu)4年(nian)(nian)與(yu)世(shi)界衛(wei)生組織同步舉辦“提高(gao)抗菌(jun)藥物認識周”活動。
青霉素、羅(luo)紅霉素等抗菌藥(yao)為日常生活帶(dai)來了(le)很多便利，但當抗菌藥(yao)濫用(yong)(yong)或過度使用(yong)(yong)，嚴重(zhong)的耐藥(yao)問(wen)題也會帶(dai)來諸多超越衛(wei)生領域的威脅。
為(wei)應對這一(yi)挑戰， 2015年，世界衛生(sheng)(sheng)大會(hui)審議通過了《控制微生(sheng)(sheng)物耐藥全(quan)球行動計(ji)劃》，對各成員國提出(chu)了制定(ding)并實施本(ben)國行動計(ji)劃的要(yao)求。
我國(guo)(guo)在(zai)2016年(nian)(nian)發布(bu)了(le)《遏制細菌耐(nai)(nai)藥(yao)國(guo)(guo)家(jia)行動計劃(hua)(hua)（2016-2020年(nian)(nian)）》，成為全球最(zui)早(zao)發布(bu)和(he)實施行動計劃(hua)(hua)的(de)(de)(de)國(guo)(guo)家(jia)之一。4年(nian)(nian)計劃(hua)(hua)即(ji)將收官，在(zai)今年(nian)(nian)的(de)(de)(de)“提高抗菌藥(yao)物認識周”上(shang)，我國(guo)(guo)健(jian)康衛生(sheng)管理部門表示，我國(guo)(guo)在(zai)遏制細菌耐(nai)(nai)藥(yao)方(fang)面取得了(le)有(you)目共睹的(de)(de)(de)成績(ji)，也存在(zai)尚未解決的(de)(de)(de)問題。
14部門聯手制定4年計劃，全員參與細菌耐藥聯防聯控
造成(cheng)細(xi)菌(jun)耐藥(yao)的(de)因素及其后果是多(duo)領域的(de)，迫切需要多(duo)方共同應對。能(neng)有效的(de)在遏制細(xi)菌(jun)耐藥(yao)領域取得積極成(cheng)果，離不(bu)開國家從多(duo)個領域打出(chu)的(de)組(zu)合拳。2016年(nian)，原國家衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)、農業部和視頻藥(yao)品監管總局等14部門(men)組(zu)織有關專家，在廣泛征求意(yi)見的(de)基礎上，出(chu)臺了《遏制細(xi)菌(jun)耐藥(yao)國家行動計劃（2016-2020年(nian)）》（以(yi)下簡稱《計劃》）。
這(zhe)份多方參(can)與制定(ding)的《計(ji)劃》，為(wei)各部(bu)門(men)(men)(men)(men)之后的工作提供了明確的指(zhi)導。科技(ji)部(bu)門(men)(men)(men)(men)通(tong)過相關科技(ji)計(ji)劃（專項、基金等）統籌支持抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物和細菌(jun)(jun)耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)研(yan)究(jiu)；財(cai)政部(bu)門(men)(men)(men)(men)安排細菌(jun)(jun)耐(nai)藥(yao)(yao)(yao)控制相關經費；食品藥(yao)(yao)(yao)品監管(guan)部(bu)門(men)(men)(men)(men)加強抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物的審批、生產(chan)(chan)、流(liu)通(tong)管(guan)理(li)；工業和信(xin)息(xi)化(hua)部(bu)門(men)(men)(men)(men)完善醫藥(yao)(yao)(yao)產(chan)(chan)業政策；衛(wei)生計(ji)生部(bu)門(men)(men)(men)(men)負責加強抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物臨床應用管(guan)理(li)；農業部(bu)門(men)(men)(men)(men)加強獸用抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物生產(chan)(chan)、經營、使(shi)用環節監管(guan)；文化(hua)部(bu)門(men)(men)(men)(men)、新聞出版(ban)廣電部(bu)門(men)(men)(men)(men)通(tong)過廣播、電視等主要媒體(ti)向(xiang)公眾廣泛宣(xuan)傳抗菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)物合理(li)應用知識。
各部門(men)迅速行動，貫(guan)徹實施。國(guo)家衛生健康(kang)委在(zai)健全(quan)規章(zhang)制度、完善技術(shu)規范、加強使用(yong)監(jian)測、開展(zhan)專項整治、建立長效(xiao)管(guan)(guan)理(li)機制等方(fang)面(mian)開展(zhan)了大量工作。據國(guo)家衛健委發(fa)布(bu)的《中國(guo)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)管(guan)(guan)理(li)和細菌(jun)(jun)耐(nai)藥現狀報(bao)告(gao)（2019）》（以下簡稱《報(bao)告(gao)》）介(jie)紹，國(guo)內遏制細菌(jun)(jun)耐(nai)藥工作已經(jing)(jing)在(zai)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)相關研究(jiu)與開發(fa)、審批(pi)和經(jing)(jing)營監(jian)管(guan)(guan)、臨床應用(yong)管(guan)(guan)理(li)、獸(shou)用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)管(guan)(guan)理(li)和動物(wu)源細菌(jun)(jun)耐(nai)藥控制、抗菌(jun)(jun)藥物(wu)環境(jing)污染防(fang)治與公(gong)眾(zhong)宣傳教育等方(fang)面(mian)均取得(de)了積極成效(xiao)。
全國抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物臨床應用(yong)監(jian)測網數(shu)據(ju)顯示，中心(xin)成員單(dan)位住院患者抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物使(shi)用(yong)率從(cong)2011年的(de)59.4%下降到2018年的(de)36.4%；中心(xin)成員單(dan)位門診(zhen)患者抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)物使(shi)用(yong)率從(cong)2011年的(de)16.2%下降到2018年的(de)7.9%，部分省份(fen)已達到或逐步接近國家要求控制指標(biao)。
抗菌藥物指標被納入“三甲醫院”考核 獸用抗菌藥使用力爭“零增長”
抗菌(jun)藥物管(guan)理和細菌(jun)耐藥控(kong)制是一(yi)個長期任務，如何將(jiang)保(bao)持有效的(de)管(guan)理？據(ju)《報告》介(jie)紹，我(wo)國抗菌(jun)藥物管(guan)理正(zheng)逐步從指標管(guan)理走向(xiang)內(nei)涵(han)管(guan)理，向(xiang)以行政管(guan)理和多學科協作管(guan)理相結(jie)合的(de)模式(shi)轉變。
尤其值(zhi)得注意的(de)是，針對抗菌藥(yao)(yao)物臨床應(ying)用管理(li)問題，今年印發(fa)的(de)《國務院辦公(gong)廳關(guan)于(yu)加強三級公(gong)立醫(yi)院績效考(kao)(kao)核工作(zuo)的(de)意見》，還(huan)特別將抗菌藥(yao)(yao)物使用強度(du)（DDDs）作(zuo)為合理(li)用藥(yao)(yao)下的(de)三級定量指標納入(ru)考(kao)(kao)核，推動醫(yi)院規范醫(yi)療服務行為。
與(yu)此同時，為了應(ying)對(dui)(dui)新藥(yao)(yao)(yao)、新技術發(fa)展日新月異的發(fa)展，國家衛健委在藥(yao)(yao)(yao)品供(gong)應(ying)目錄方面亦做(zuo)了調(diao)(diao)整。今年(nian)發(fa)布的《關于持續(xu)做(zuo)好抗(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物臨床應(ying)用管理(li)工作的通知(zhi)》強(qiang)調(diao)(diao)，醫療機(ji)構要對(dui)(dui)抗(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)物供(gong)應(ying)目錄進行科(ke)學合理(li)的動態調(diao)(diao)整，將耐藥(yao)(yao)(yao)率高(gao)、違規使(shi)用突(tu)出(chu)的藥(yao)(yao)(yao)品清退(tui)出(chu)供(gong)應(ying)目錄。
獸(shou)(shou)用(yong)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)殘留和動物(wu)源細菌耐藥(yao)性(xing)問題(ti)同樣事關人體健(jian)康。農(nong)業(ye)農(nong)村部制定的(de)《獸(shou)(shou)用(yong)抗(kang)菌藥(yao)使(shi)用(yong)減量化行動試點工作方案(an)（2018-2021）》中，提出了力爭通過三(san)年時(shi)間(jian)，實現(xian)獸(shou)(shou)用(yong)抗(kang)菌藥(yao)使(shi)用(yong)“零(ling)增長”的(de)目標。
據(ju)農(nong)業農(nong)村部(bu)畜牧(mu)獸(shou)(shou)(shou)醫局副(fu)局長(chang)(chang)陳(chen)光(guang)華介紹，目前國(guo)內獸(shou)(shou)(shou)藥二維碼追溯監管系(xi)統已經建立，獸(shou)(shou)(shou)藥生(sheng)產經營企業入網率(lv)和獸(shou)(shou)(shou)藥產品入網率(lv)均達(da)100%，2018年我(wo)國(guo)養殖生(sheng)產使(shi)用的抗(kang)菌藥總量比(bi)2017年下降29.05%，提(ti)前兩(liang)年實(shi)現(xian)了農(nong)業農(nong)村部(bu)制定的獸(shou)(shou)(shou)用抗(kang)菌藥使(shi)用零增長(chang)(chang)的目標(biao)。
“我(wo)國(guo)(guo)遏制(zhi)細(xi)菌耐藥(yao)(yao)的社會(hui)治理(li)體(ti)系(xi)逐步形成，抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物使(shi)用(yong)合理(li)化(hua)水(shui)平不(bu)斷提高，細(xi)菌耐藥(yao)(yao)形勢總(zong)體(ti)平穩(wen)向好”，在今(jin)年的“提高抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物認識周(zhou)”活動(dong)啟(qi)動(dong)儀式上(shang)，國(guo)(guo)家衛生健康委醫政醫管(guan)局焦(jiao)雅輝副局長(chang)如(ru)此(ci)總(zong)結中國(guo)(guo)抗(kang)(kang)菌藥(yao)(yao)物管(guan)理(li)取得(de)的成績。
焦雅輝(hui)同時(shi)指出(chu)，作(zuo)為(wei)世界上(shang)最大的(de)發(fa)展(zhan)(zhan)中(zhong)國家(jia)，抗(kang)菌藥(yao)物管(guan)理(li)(li)中(zhong)仍然(ran)存在一些不(bu)容忽(hu)視(shi)的(de)問(wen)題(ti)，“社會公(gong)眾對抗(kang)菌藥(yao)物的(de)認識(shi)有待加強，人民群眾用(yong)藥(yao)習慣急(ji)需改(gai)變，地域間管(guan)理(li)(li)狀況差距(ju)較大，基層醫務人員用(yong)藥(yao)水平不(bu)高等，抗(kang)菌藥(yao)物管(guan)理(li)(li)體系發(fa)展(zhan)(zhan)不(bu)平衡不(bu)充分的(de)問(wen)題(ti)仍然(ran)比較突(tu)出(chu)”。她(ta)呼(hu)吁社會各界廣(guang)泛關注，積(ji)極參(can)與遏制細(xi)菌耐藥(yao)行動。
“養(yang)重于(yu)防(fang)，防(fang)重于(yu)治(zhi)，治(zhi)必高效”，國家衛健委(wei)醫政醫管局醫療管理(li)處副處長張文寶對(dui)遏制抗菌(jun)藥耐藥工(gong)作作出(chu)了這樣的(de)(de)概括。他解釋到，“養(yang)”意味(wei)著“培(pei)(pei)養(yang)”，做(zuo)好抗菌(jun)藥物合理(li)應用工(gong)作，需要管理(li)者的(de)(de)重視，也(ye)需要加強對(dui)相關專業人才的(de)(de)培(pei)(pei)養(yang)，同樣重要的(de)(de)是，通過積極(ji)宣(xuan)傳培(pei)(pei)養(yang)廣大群眾的(de)(de)正確認知。
來源：人民網——人民健康網
