2017年藥品零價差(cha)將全面實施(shi)。那么作為較早實施(shi)藥品零加(jia)成的地(di)區(qu)，大醫院(yuan)(yuan)有著怎樣的遭遇呢？在5月13日中歐國際工商學院(yuan)(yuan)舉辦行(xing)的第十三屆中國健康產業(ye)高(gao)峰論壇上，鎮江市第一(yi)人民(min)醫院(yuan)(yuan)（江蘇大學附屬人民(min)醫院(yuan)(yuan)）院(yuan)長(chang)朱夫講述了醫院(yuan)近年(nian)來的遭(zao)遇。
據(ju)介紹，鎮(zhen)江在2013年(nian)就進行(xing)了(le)藥品(pin)零(ling)加成改革，取消15%的藥品(pin)加成改(gai)革(ge)的計(ji)劃(hua)補償措施是：江(jiang)蘇(su)物價調整(zheng)承(cheng)擔77%，政府財政承(cheng)擔10%，醫院承(cheng)擔13%。
但具體(ti)實(shi)施下來情況是怎(zen)樣的呢？據(ju)朱夫院長介紹，第(di)一年政府財政給了(le)，但到(dao)了(le)第(di)二年及以后，財政就沒再給一分(fen)錢。
再加上13%本身就需要醫院(yuan)承擔(dan)的部分，醫院(yuan)總共(gong)承擔(dan)了零加成損(sun)失的23%，將近四分之一，對此其(qi)坦言醫院(yuan)很 難承受。
會(hui)上，復旦大學附屬(shu)中山醫院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)長樊嘉表示，藥品加成取(qu)消(xiao)以后，藥品從外面(mian)運(yun)到(dao)(dao)醫院(yuan)(yuan)，醫院(yuan)(yuan)把它分發(fa)到(dao)(dao)每(mei)個病(bing)人身上，流通是有成本的。政府有一些支付(fu)來補償，比(bi)如說提高其他方面(mian)的服務價格，但這(zhe)些服務價格不是到(dao)(dao)位的，醫院(yuan)(yuan)還要再付(fu)出，一些經濟運(yun)營方面(mian)就存(cun)在很大的問題。
另據南(nan)都報(bao)道，湖南(nan)湘雅醫(yi)院(yuan)院(yuan)長孫虹(hong)在一次會議(yi)上直言藥(yao)品(pin)(pin)(pin)零(ling)差價政(zheng)策的(de)配套(tao)措施(shi)不給力，藥(yao)品(pin)(pin)(pin)零(ling)差價說好的(de)8:1:1，即通過提高醫(yi)務性服務價格補償80%藥(yao)品(pin)(pin)(pin)零(ling)差價帶(dai)來(lai)的(de)損失，政(zheng)府補貼(tie)10%，醫(yi)院(yuan)自(zi)己承擔10%，結果(guo)是沒(mei)有收到政府補償，醫院(yuan)因此承(cheng)擔(dan)了近50%的損失(shi)，湘(xiang)雅(ya)醫院(yuan)年收入預計減損2個億。
一下(xia)子收入減少(shao)2個億(yi)，再大的(de)(de)醫(yi)院也受(shou)不(bu)了，孫虹院長無奈地表示，為(wei)了保證醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)待遇不(bu)下(xia)降(jiang)，醫(yi)院決(jue)定削減明年的(de)(de)設備購置費用(yong)5000萬(wan)元，醫(yi)院的(de)(de)發展或受(shou)到影響。
朱夫表(biao)示，所(suo)以(yi)(yi)今年零加成在(zai)全國推廣以(yi)(yi)后，相信會產生很大的問題(ti)(ti)，并會有很多的附帶問題(ti)(ti)出現。
改革動(dong)的就是(shi)大醫(yi)院利益？
關于(yu)新一(yi)輪醫(yi)(yi)改(gai)(gai)中(zhong)，大醫(yi)(yi)院的(de)利(li)益問題，朱夫直言：一(yi)系(xi)列(lie)改(gai)(gai)革措施這(zhe)會對我們醫(yi)(yi)院產生很大的(de)影響(xiang)，而(er)且這(zhe)些文件大部分都涉及到我們醫(yi)(yi)院，是(shi)沖著醫(yi)(yi)院來的(de)。
實際上的(de)情(qing)況是(shi)怎樣的(de)呢？從本輪零差價(jia)改革來看(kan)，無一例(li)外的(de)都選擇了讓(rang)醫院通過提高管理效率“消化(hua)一部分(fen)(fen)”，說白了就是(shi)讓(rang)醫院自己承擔一部分(fen)(fen)。
對此(ci)一位(wei)業內人(ren)士表示，相信之所(suo)以這樣做，應該(gai)是有關部門覺得近些年大醫院(yuan)已經賺得盆滿缽滿，應該(gai)為改(gai)革(ge)犧牲(sheng)一部分集體利益。因(yin)此(ci)改(gai)革(ge)動大醫院(yuan)利益是沒跑了。
但一些(xie)地(di)方說好(hao)的政府補(bu)貼卻(que)(que)遲遲不給，說好(hao)的調整醫療服務價格補(bu)償80%左右卻(que)(que)不能實現，這讓一些(xie)大醫院(yuan)怎肯(ken)就(jiu)范？
對(dui)于(yu)醫(yi)藥領域仍然(ran)具有壟斷性控制(zhi)地位(wei)的大醫(yi)院(yuan)，面對(dui)政策(ce)性虧損自然(ran)不(bu)會一忍(ren)了之(zhi)。以湖南為例，湘(xiang)雅系醫(yi)院(yuan)就強制(zhi)要求藥商返(fan)點，不(bu)聽話就停付藥款。
業內人(ren)士看來，但隨(sui)著央視關(guan)于回(hui)扣門的(de)曝光，湖南一些大醫院(yuan)遭(zao)波及，湘雅(ya)二院(yuan)院(yuan)長(chang)下臺(tai)，關(guan)于醫院(yuan)零(ling)加成(cheng)虧損(sun)的(de)補(bu)償問(wen)題(ti)也再無人(ren)提起。但很(hen)多大醫院(yuan)面臨普遍(bian)性(xing)的(de)政策性(xing)問(wen)題(ti)并未得到(dao)解決。
并表示，改革肯定是利益(yi)的(de)(de)重新分(fen)配，要想實現(xian)(xian)分(fen)級診療(liao)，取消(xiao)“以藥養醫(yi)(yi)”，大醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)利益(yi)必然會被動(dong)(dong)刀子。大醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)最好的(de)(de)日子也正在成為過去。并建議改革應(ying)該充分(fen)醫(yi)(yi)療(liao)市場規律，充分(fen)尊重醫(yi)(yi)護的(de)(de)勞動(dong)(dong)價值(zhi)，在醫(yi)(yi)技性服務價格的(de)(de)回(hui)歸(gui)方面不能(neng)拖泥帶水，也不能(neng)手(shou)軟。不然想徹底取消(xiao)“以藥養醫(yi)(yi)”就很難實現(xian)(xian)。
