日(ri)前，國務院醫(yi)改辦發(fa)布《深化醫(yi)藥(yao)衛生(sheng)體制改革2017重(zhong)點工(gong)作任務》，處(chu)方外流這一(yi)議題再次被提及。在去(qu)年的“醫(yi)院不限制處(chu)方外流”基礎(chu)上，今年處(chu)方外流將重(zhong)點從零(ling)售藥(yao)店端著(zhu)力。
醫(yi)改辦提出，商(shang)務部(bu)、人社部(bu)、衛計委、食藥(yao)(yao)監等(deng)醫(yi)藥(yao)(yao)監管(guan)部(bu)門協同，在全國(guo)范圍內探索零售藥(yao)(yao)店(dian)分(fen)級管(guan)理，鼓勵連鎖藥(yao)(yao)店(dian)發(fa)展，探索醫(yi)療機構處方信(xin)息(xi)、醫(yi)保(bao)結算信(xin)息(xi)與藥(yao)(yao)品零售消費信(xin)息(xi)互聯互通、實時共享。
這意味著處(chu)方(fang)外流此前(qian)存在的醫保對接(jie)(jie)不(bu)上、結算難以及(ji)零(ling)售藥店(dian)無法承(cheng)接(jie)(jie)處(chu)方(fang)外流這一市場情況(kuang)得到了重(zhong)視，處(chu)方(fang)院外流轉問(wen)題將成(cheng)為今年“醫改”推進的重(zhong)點工(gong)作。
一 院外處方流轉是必然趨勢
1.醫藥分開大背景
從“醫(yi)(yi)改(gai)”啟動以(yi)來(lai)，“醫(yi)(yi)藥(yao)分開”就是其(qi)中的重(zhong)點內容。背后的原因是我國公立(li)醫(yi)(yi)療機構和人員的收(shou)(shou)入有很大部分來(lai)源于藥(yao)品(pin)(pin)，以(yi)藥(yao)品(pin)(pin)的收(shou)(shou)入補(bu)償醫(yi)(yi)療，存在來(lai)源不(bu)透明、分配不(bu)透明、監管不(bu)到位的情況，容易滋生醫(yi)(yi)藥(yao)賄賂、處(chu)方過重(zhong)、醫(yi)(yi)療支出高等問題(ti)。
“醫藥(yao)(yao)(yao)分(fen)開(kai)”的(de)目的(de)，就是(shi)要把藥(yao)(yao)(yao)品收入(ru)從醫療機(ji)(ji)構的(de)收入(ru)當中剔除(chu)出(chu)去，切斷醫藥(yao)(yao)(yao)招投標、醫療機(ji)(ji)構、醫護人員與藥(yao)(yao)(yao)企和醫藥(yao)(yao)(yao)經銷商之間直(zhi)接的(de)利益關聯，建立診療和用(yong)藥(yao)(yao)(yao)分(fen)開(kai)運行的(de)體制機(ji)(ji)制。
政(zheng)策方面，可以追溯至2000年國務院醫(yi)(yi)改辦出臺的《關于城鎮醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)衛生體制(zhi)改革的指導(dao)意(yi)(yi)見》，該意(yi)(yi)見首次指出，醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)應“分(fen)開核(he)算(suan)、分(fen)別管理(li)、統(tong)一上(shang)交(jiao)(jiao)、合理(li)返(fan)還”，意(yi)(yi)思是在醫(yi)(yi)院內部(bu)搞(gao)兩本賬(zhang)，藥(yao)(yao)品收入按新的財(cai)會制(zhi)度單獨核(he)算(suan)，同時，將(jiang)藥(yao)(yao)品收支結余(yu)上(shang)交(jiao)(jiao)衛生行政(zheng)部(bu)門，統(tong)一繳存財(cai)政(zheng)社會保障基(ji)金專戶，經考核(he)后統(tong)籌安排，再合理(li)返(fan)還給醫(yi)(yi)療機(ji)構。
但“醫藥(yao)分開”在(zai)實(shi)際的(de)操作(zuo)過程當中，也存在(zai)諸(zhu)多(duo)問題，最直觀的(de)就(jiu)是藥(yao)品收入從醫療(liao)機(ji)構(gou)剝離之后(hou)，醫護人員獲得的(de)受益與其勞務付出不匹配，缺乏利益補償機(ji)制。在(zai)這種情況下，“醫藥(yao)分開”又和提(ti)高(gao)醫護人員待遇問題掛(gua)鉤(gou)，逐漸探索出提(ti)高(gao)診療(liao)費(fei)、設立藥(yao)事服務費(fei)等輔助(zhu)手段。
今年(nian)4月開(kai)始執(zhi)行(xing)的(de)“北京醫(yi)改”，就是(shi)醫(yi)藥分開(kai)執(zhi)行(xing)層面考慮較為(wei)全(quan)面的(de)一次嘗試(shi)。按(an)北京市下發的(de)《醫(yi)藥分開(kai)綜合(he)改革實施(shi)方案》，其主要目標就是(shi)通過取消藥品加成，設立醫(yi)事服務費，達到(dao)轉變公立醫(yi)療機構運行(xing)機制的(de)目的(de)，從而規(gui)范醫(yi)療行(xing)為(wei)。
北京(jing)醫改(gai)的具(ju)體執行方式上，通過(guo)醫藥(yao)產(chan)品陽光采(cai)購、醫保控費等手段，降低藥(yao)械、耗材的價(jia)格(ge)和(he)費用。并且，北京(jing)醫改(gai)在價(jia)格(ge)機制上建立了(le)動(dong)態調(diao)(diao)整(zheng)機制，通過(guo)監管公立醫療機構運行成(cheng)本(ben)和(he)收入結構的變化(hua)動(dong)態，調(diao)(diao)整(zheng)藥(yao)械耗材價(jia)格(ge)和(he)醫事服務費價(jia)格(ge)，既(ji)保證(zheng)患(huan)者就(jiu)醫購藥(yao)總體成(cheng)本(ben)不至(zhi)有大幅提(ti)升，同時明(ming)確醫護(hu)人員的勞務價(jia)值(zhi)。
總體來(lai)看，“醫(yi)藥(yao)分開(kai)”與公(gong)(gong)立醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構控(kong)制藥(yao)占比、取消藥(yao)品加(jia)成、醫(yi)保控(kong)費等互相(xiang)協(xie)同，使藥(yao)品在(zai)公(gong)(gong)立醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構運(yun)行過程(cheng)當中由收(shou)入轉變為成本(ben)，倒逼公(gong)(gong)立醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構進(jin)行醫(yi)藥(yao)分開(kai)改革。
2.處方外流相關政策
在實施“醫藥(yao)(yao)分開”綜合改(gai)革的過(guo)程(cheng)當(dang)中，處方外流或院(yuan)外處方流轉是其中一項重點內容，意即(ji)此前(qian)由醫院(yuan)藥(yao)(yao)房(fang)承(cheng)擔的藥(yao)(yao)品供給(gei)、藥(yao)(yao)事(shi)服務等要逐漸釋放到以零(ling)售藥(yao)(yao)店為(wei)主的其他藥(yao)(yao)品流通(tong)渠道，保障(zhang)患者購藥(yao)(yao)需(xu)求。
具體到(dao)相(xiang)關政策上，監管層對(dui)處(chu)方(fang)外流(liu)的(de)(de)態(tai)度也是越來(lai)越明朗(lang)。從2014年(nian)(nian)的(de)(de)探索“患(huan)者憑處(chu)方(fang)到(dao)醫(yi)(yi)療機構或零售(shou)藥店自(zi)主購(gou)藥新模式”對(dui)患(huan)者的(de)(de)鼓(gu)勵，到(dao)2015年(nian)(nian)的(de)(de)“禁(jin)止醫(yi)(yi)院限制處(chu)方(fang)外流(liu)”對(dui)醫(yi)(yi)院的(de)(de)推(tui)動，到(dao)最新的(de)(de)2017年(nian)(nian)“醫(yi)(yi)改”任務中“探索醫(yi)(yi)療機構處(chu)方(fang)信(xin)息(xi)、醫(yi)(yi)保(bao)結算信(xin)息(xi)與藥品(pin)零售(shou)消費信(xin)息(xi)互(hu)聯互(hu)通、實時共(gong)享”要著力清掃院外處(chu)方(fang)流(liu)轉的(de)(de)系統(tong)性(xing)障礙(ai)。
“處方外(wai)流”相關(guan)政策一覽
從(cong)政(zheng)策的遞進關系(xi)也可看出，監管層希望(wang)通(tong)過實(shi)施(shi)處(chu)(chu)方外流達(da)到醫(yi)藥(yao)分開的目的，首先是(shi)(shi)調動患(huan)者的積極性，掃清處(chu)(chu)方外流的障礙，讓患(huan)者可以(yi)自主決定到哪里買藥(yao)。其(qi)次是(shi)(shi)通(tong)過醫(yi)保對接、處(chu)(chu)方信(xin)息互聯互通(tong)等方式提升患(huan)者在社會藥(yao)店或其(qi)他(ta)途徑的購藥(yao)體驗，對醫(yi)院(yuan)藥(yao)房形(xing)成實(shi)質上的“分流”。
二 處方外流對行業有何影響
1.藥(yao)品流通(tong)結構轉變(bian)
處方(fang)外流之后，最(zui)直觀變化(hua)就是藥(yao)(yao)(yao)品零售(shou)渠(qu)(qu)道(dao)上(shang)(shang)的(de)變化(hua)，此前以院(yuan)內(nei)渠(qu)(qu)道(dao)為主(zhu)的(de)藥(yao)(yao)(yao)品零售(shou)將逐漸往社(she)會(hui)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)、網上(shang)(shang)藥(yao)(yao)(yao)店(dian)等渠(qu)(qu)道(dao)流轉，這里可以看兩組相關的(de)數據。
首先是(shi)整體藥品零售市(shi)場的規模(mo)，據(ju)中(zhong)商產業研究院的數據(ju)，2015年國內藥品終(zhong)(zhong)端(duan)(duan)銷售規模(mo)為1.38萬億，從(cong)三大(da)終(zhong)(zhong)端(duan)(duan)來看，第一(yi)終(zhong)(zhong)端(duan)(duan)公立(li)醫(yi)院占(zhan)比69%，第二終(zhong)(zhong)端(duan)(duan)零售藥店終(zhong)(zhong)端(duan)(duan)占(zhan)比22%，第三終(zhong)(zhong)端(duan)(duan)公立(li)基層(ceng)醫(yi)療終(zhong)(zhong)端(duan)(duan)占(zhan)比9%，整體呈7:2:1的比例。
藥品零(ling)售市場數據
就(jiu)市場(chang)而(er)言(yan)，IMS的數(shu)據顯示，2015年中(zhong)國處(chu)方藥(yao)(yao)市場(chang)規模約(yue)9900億，約(yue)占藥(yao)(yao)品總規模70%。就(jiu)具體的渠道(dao)而(er)言(yan)，由(you)于處(chu)方藥(yao)(yao)銷(xiao)售(shou)(shou)必須(xu)依賴醫生開具的處(chu)方及(ji)醫囑，與總體藥(yao)(yao)品市場(chang)相(xiang)比(bi)，處(chu)方藥(yao)(yao)在院(yuan)(yuan)內銷(xiao)售(shou)(shou)占比(bi)更高。IMS給出的2015年處(chu)方藥(yao)(yao)市場(chang)三(san)大渠道(dao)（醫院(yuan)(yuan)、零(ling)售(shou)(shou)藥(yao)(yao)店、第三(san)終(zhong)端）占比(bi)分別(bie)為77%、10%及(ji)13%。
按(an)照行(xing)業對醫(yi)藥(yao)分開過程中能夠(gou)流(liu)出到院外的(de)處方量(liang)的(de)預估(gu)，大致的(de)判(pan)斷是未來(lai)5年內處方流(liu)出量(liang)約(yue)占總體處方量(liang)的(de)1/5左右，并呈現較快增(zeng)(zeng)長。結合整(zheng)體藥(yao)品零(ling)售市場(chang)的(de)規(gui)模增(zeng)(zeng)長，預計(ji)到2018年，處方外流(liu)將(jiang)(jiang)為(wei)零(ling)售藥(yao)店帶來(lai)超(chao)過2500億的(de)增(zeng)(zeng)量(liang)；到2020年，處方院外購藥(yao)將(jiang)(jiang)達(da)到總體開方量(liang)的(de)1/3，市場(chang)規(gui)模接近8000億。
處方外流(liu)市場預計
2.處方外(wai)流對產業鏈上下游有何影響
需要注意的(de)是(shi)，處方外(wai)流(liu)所(suo)致的(de)市場(chang)規模變化并(bing)不是(shi)一(yi)種“增量”，而是(shi)對原有(you)藥品(pin)流(liu)通結(jie)構的(de)重塑(su)。既然涉及重塑(su)，那么就一(yi)定會導致產業關聯(lian)方利(li)益重新(xin)分(fen)配，從終端患者的(de)角度來說，也(ye)會迫使其轉(zhuan)變診(zhen)療及購藥的(de)程(cheng)序。
我(wo)們按(an)產業(ye)(ye)鏈從上到(dao)下分析。對(dui)(dui)醫(yi)藥工(gong)業(ye)(ye)企業(ye)(ye)來說，由于長期針對(dui)(dui)院內(nei)渠道(dao)做營(ying)(ying)銷(xiao)，形成了學術推(tui)廣(guang)、醫(yi)藥代(dai)表為主的營(ying)(ying)銷(xiao)體系，如(ru)果銷(xiao)售通路(lu)發(fa)生變化(hua)，其必(bi)須在(zai)段時(shi)間(jian)內(nei)就院外渠道(dao)推(tui)廣(guang)做出相應(ying)的調整。除(chu)了適應(ying)院外渠道(dao)的營(ying)(ying)銷(xiao)需要(yao)成本投入之外，還牽涉到(dao)其已(yi)有營(ying)(ying)銷(xiao)團隊的利益分配，并(bing)很可能因為內(nei)部的利益分配機制造成對(dui)(dui)市(shi)場變化(hua)的不及時(shi)應(ying)對(dui)(dui)，最終丟失部分院外市(shi)場份(fen)額(e)。
對醫(yi)藥流(liu)通企(qi)業(ye)來說(shuo)，撇(pie)開配送模式(shi)為主(zhu)的(de)(de)企(qi)業(ye)不談，市場上大部分的(de)(de)企(qi)業(ye)還是(shi)以純(chun)銷(xiao)等(deng)方式(shi)為主(zhu)，一旦處方外流(liu)，意味著其經手的(de)(de)市場份額將大幅縮水。這(zhe)也將導致一些小型純(chun)銷(xiao)企(qi)業(ye)面臨(lin)經營困難(nan)，或者尋(xun)求合并。對在純(chun)銷(xiao)通路下起到重要作用的(de)(de)醫(yi)藥自然人來說(shuo)，打擊可(ke)能更為致命(ming)，原因在于其存(cun)在的(de)(de)業(ye)務邏輯(ji)斷裂，市場已不在需要其作為業(ye)務鏈(lian)接點存(cun)在，其掌握的(de)(de)醫(yi)療資源也不能轉(zhuan)為更多的(de)(de)藥品(pin)流(liu)通量(liang)。
對醫(yi)療(liao)機構來說(shuo)，頂層涉及的(de)(de)考慮是(shi)把不(bu)透(tou)明的(de)(de)藥(yao)品額外利益砍掉，但是(shi)砍掉之后很難在短期(qi)內(nei)另以行政(zheng)手段(duan)的(de)(de)方式提高其(qi)待遇，即(ji)使是(shi)通過設(she)立(li)醫(yi)事服務費、診療(liao)費等方式補償(chang)，但是(shi)較原有的(de)(de)藥(yao)品收(shou)入來說(shuo)，會有大幅縮水。同時，醫(yi)藥(yao)分開輔(fu)助(zhu)政(zheng)策如控制藥(yao)占比、零(ling)差價、兩票制等措施將使灰色行為(wei)更(geng)加失去生存(cun)土(tu)壤，進(jin)一步壓縮利益空間。
對于(yu)患者而言，原本就醫購藥(yao)的(de)一(yi)站式流程被(bei)分解至兩端，很容(rong)易(yi)造成體驗(yan)上的(de)割裂。相應(ying)的(de)，患者在院外渠(qu)道拿藥(yao)時(shi)可(ke)能(neng)更(geng)多會考慮(lv)藥(yao)品的(de)正規安(an)全，以及一(yi)旦發生事故(gu)由誰擔(dan)責的(de)問題。院外渠(qu)道購藥(yao)相較(jiao)于(yu)院內(nei)而言，還存(cun)(cun)在專(zhuan)業(ye)服務度不足的(de)問題。這些都是患者選擇(ze)院外渠(qu)道購藥(yao)的(de)阻力，并將(jiang)長期存(cun)(cun)在。
三 如何承接處方外流
1.零售藥店如何(he)承接處方外流(liu)
從國(guo)務院的(de)相關規劃(hua)也(ye)可以看出，零(ling)售(shou)藥店(dian)(dian)(dian)將(jiang)成為處方外流的(de)承接(jie)主體，如果承接(jie)順(shun)利的(de)話，數年之內，零(ling)售(shou)藥店(dian)(dian)(dian)規模(mo)將(jiang)呈現倍(bei)增，這對于(yu)零(ling)售(shou)藥店(dian)(dian)(dian)來說無疑是(shi)巨大利好消(xiao)息。
我國零售(shou)藥店規模及增長率（數據來源(yuan)：中商研究院）
從(cong)零(ling)售(shou)藥(yao)店的(de)規模數據也可知，過(guo)去(qu)五年間(jian)盡管市場(chang)規模處于持續增長當(dang)中，但(dan)增速已經較高(gao)峰時(shi)有大幅下滑，零(ling)售(shou)藥(yao)店急(ji)需找到新(xin)的(de)增長點(dian)以應對增長乏力(li)的(de)疲態。
從(cong)我國零售(shou)藥(yao)店(dian)的發展形態來看，存在幾(ji)大問題。其一(yi)是市場連鎖(suo)率低，國家食藥(yao)監總局的統計顯(xian)示，2015年底全(quan)國藥(yao)品零售(shou)連(lian)鎖(suo)企業數量(liang)為4981家，零售(shou)連(lian)鎖(suo)企業門店20.4萬家，單體(ti)藥(yao)店數量(liang)為24.3萬家，連(lian)鎖(suo)率(lv)(lv)為45.5%。連(lian)鎖(suo)率(lv)(lv)低(di)意(yi)味著無法(fa)規模(mo)化運(yun)營(ying)，在成(cheng)本(ben)控制、總體(ti)質量(liang)把控上缺(que)乏規模(mo)效應。
其二是市(shi)場集中(zhong)度(du)低(di)，缺乏全(quan)國性龍頭。數據顯示，2015年我(wo)國(guo)十強(qiang)連(lian)鎖藥店營(ying)收總(zong)額在零售行業(ye)中占(zhan)比(bi)僅為17.04%，同業(ye)對比(bi)的話，醫藥流通行業(ye)前三強(qiang)的市(shi)場規(gui)模就占(zhan)到市(shi)場總(zong)規(gui)模近1/3。
其三是專業化服務不足(zu)，最直觀的體現(xian)就是藥師數量(liang)的缺(que)口。據(ju)國家(jia)食藥監局執(zhi)業(ye)(ye)藥(yao)師(shi)(shi)資(zi)格認證中心公布的數(shu)(shu)據(ju)，截至(zhi)2016年12月31日，全(quan)國(guo)(guo)執(zhi)業(ye)(ye)藥(yao)師(shi)(shi)注冊(ce)(ce)人數(shu)(shu)為342109人，在社會藥(yao)店和醫療機構中注冊(ce)(ce)的執(zhi)業(ye)(ye)藥(yao)師(shi)(shi)有303329名，平均每萬人口(kou)僅(jin)為2.2人。以全(quan)國(guo)(guo)44萬家藥(yao)店計(ji)算，每家藥(yao)店平均擁有的執(zhi)業(ye)(ye)藥(yao)師(shi)(shi)數(shu)(shu)量還不到(dao)1個(ge)，意味著患者無法(fa)在藥(yao)店享受(shou)到(dao)專業(ye)(ye)的藥(yao)事服務(wu)。
針對患者(zhe)擔心藥品(pin)不正(zheng)規、用藥不安全(quan)的(de)問題，零售(shou)藥店也需在供應鏈保障(zhang)、品(pin)牌建(jian)設(she)方(fang)面發力，以滿(man)足患者(zhe)的(de)服(fu)務需求。
另外，DTP藥店作為零(ling)售(shou)的(de)一種創新模式，在(zai)(zai)承(cheng)接處(chu)方外流(liu)的(de)過程當中(zhong)有(you)一定的(de)優勢(shi)。但在(zai)(zai)投(tou)入成本、資質要求、專業服(fu)務也較一般(ban)藥店有(you)更高的(de)需求，零(ling)售(shou)藥店選(xuan)擇由DTP藥房入局(ju)處(chu)方外流(liu)，應該在(zai)(zai)投(tou)入與產出(chu)之(zhi)間綜合衡量。
總體(ti)而言(yan)，處方(fang)外流將為零售(shou)藥(yao)(yao)店帶來巨大的機會(hui)，但是零售(shou)藥(yao)(yao)店也應(ying)在持續優化自(zi)身(shen)，保(bao)證軟(ruan)硬(ying)實力兼(jian)具(ju)，具(ju)體(ti)的品類上(shang)，慢(man)性病(bing)、常見病(bing)用藥(yao)(yao)是很(hen)好(hao)的切入(ru)角度。
2.互(hu)聯(lian)網醫療如何承接處方外流
除了(le)線下的(de)零售藥店之外(wai)，互聯網(wang)醫療也會在(zai)處方外(wai)流的(de)過程當中受益，如醫藥電(dian)商、醫藥O2O、互聯網(wang)醫院相(xiang)關(guan)產業方。
該(gai)判斷成立的前置因素是(shi)“遠(yuan)(yuan)程(cheng)(cheng)醫(yi)療(liao)”及“電子處方(fang)”的迅速推廣和(he)普(pu)及，此兩(liang)種變(bian)革解決了互聯網醫(yi)療(liao)企(qi)業缺乏醫(yi)療(liao)資源和(he)無法獲得處方(fang)的問題，通過接入遠(yuan)(yuan)程(cheng)(cheng)醫(yi)療(liao)路徑，聯網的醫(yi)生可(ke)以便捷地(di)為(wei)患者進行復(fu)診、隨診、康復(fu)等診療(liao)服(fu)務，同時開具(ju)電子處方(fang)，把分(fen)開的醫(yi)藥互動(dong)關系從新串聯起來(lai)，保證(zheng)了就醫(yi)購藥體驗上的連續(xu)。
從已經實(shi)施(shi)的案例來看，既有政府主導的分級診(zhen)療(liao)及(ji)電(dian)子處方試點，也有互聯網(wang)醫(yi)療(liao)公司、醫(yi)藥電(dian)商公司尋求構(gou)建的“閉(bi)環”。我們搜集了幾個(ge)案例，供大家分析具(ju)體的操作模(mo)式。
當然，在(zai)以上案(an)例(li)當中(zhong)也存(cun)在(zai)很多問題，比(bi)如遠程(cheng)診療無法精確判斷(duan)患者的(de)病癥情況(kuang)，處方量上不好(hao)控制，醫(yi)生(sheng)(sheng)為療效考(kao)量，很可能多開藥、下(xia)重藥，造成(cheng)處方過量的(de)情況(kuang)，另外，在(zai)這種較(jiao)有(you)(you)指向性的(de)合(he)作雙方中(zhong)，亦有(you)(you)可能存(cun)在(zai)利益關聯的(de)情況(kuang)，滋生(sheng)(sheng)類(lei)似于醫(yi)藥賄賂的(de)灰色行為。
處方(fang)(fang)外流對于互(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)、醫(yi)(yi)藥(yao)電(dian)(dian)(dian)商、醫(yi)(yi)藥(yao)O2O企(qi)業(ye)來(lai)說(shuo)影響并不一(yi)(yi)致，互(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)需(xu)要提供(gong)醫(yi)(yi)患溝(gou)通(tong)的平臺以及電(dian)(dian)(dian)子處方(fang)(fang)的資(zi)質，線下藥(yao)店(dian)、醫(yi)(yi)藥(yao)電(dian)(dian)(dian)商、O2O才是最終的藥(yao)品提供(gong)方(fang)(fang)。在這個過(guo)程當中，互(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)（互(hu)聯網(wang)醫(yi)(yi)院）拿到的提供(gong)醫(yi)(yi)患溝(gou)通(tong)平臺的收(shou)益(yi)(yi)，線下藥(yao)店(dian)、醫(yi)(yi)藥(yao)電(dian)(dian)(dian)商、醫(yi)(yi)藥(yao)O2O獲得的是藥(yao)品售(shou)賣的收(shou)益(yi)(yi)，盡管現在部分企(qi)業(ye)有做“醫(yi)(yi)藥(yao)閉環”的趨勢，但還是應該厘清幾者不同的利益(yi)(yi)來(lai)源(yuan)，因為對大范(fan)圍鋪開的在線診療(liao)(liao)+購藥(yao)的行為來(lai)說(shuo)，并非單一(yi)(yi)企(qi)業(ye)能夠(gou)完全覆蓋(gai)。
綜(zong)合來(lai)看，處方院外流(liu)轉是政(zheng)策推動下(xia)藥品(pin)流(liu)通(tong)結(jie)構的(de)(de)一次(ci)大轉變，涉及藥品(pin)流(liu)通(tong)的(de)(de)各個環節，事關產業關聯方切(qie)身利益，應(ying)提(ti)早布局(ju)以應(ying)對變化(hua)。
