患者(zhe)安(an)全自希波克(ke)拉底時期就是醫學(xue)的支柱之(zhi)一(yi)，也(ye)是醫學(xue)界永恒的主題。近日，國家衛健委(wei)印發(fa)《關(guan)于進一(yi)步加強患者(zhe)安(an)全管理工作的通知(zhi)》（下稱《通知(zhi)》），對進一(yi)步做好(hao)患者(zhe)安(an)全工作提出要求(qiu)。
《通知》規(gui)定，將保(bao)障(zhang)安(an)全作(zuo)為醫(yi)療管理的重(zhong)要內容，按照“預(yu)防為主，系(xi)統優化、全(quan)員參與(yu)、持(chi)續(xu)改進(jin)”的(de)原則大力推進(jin)，不斷提高醫(yi)療機構患者安全(quan)管(guan)理水(shui)平，醫(yi)療機構要落(luo)實患者安全(quan)管(guan)理主體責任，實行院、科兩級責任制。
患者(zhe)安全(quan)管理(li) 實行兩級責任制
本世紀以來(lai)，患者(zhe)安全(quan)在全(quan)球范圍內越來(lai)越受到重視，“首先不要受到醫(yi)療傷害(hai)”，已經成為共識并(bing)被醫(yi)務人員所(suo)尊崇。那(nei)么，一旦(dan)出現“醫(yi)療傷害(hai)”應該(gai)誰(shui)負責？
《通知》提(ti)出，醫療機構要落(luo)實(shi)患(huan)(huan)(huan)者安全(quan)管理主體責任(ren)(ren)(ren)，實(shi)行院、科兩級責任(ren)(ren)(ren)制。醫療機構主要負(fu)責人(ren)是本(ben)機構患(huan)(huan)(huan)者安全(quan)管理第一責任(ren)(ren)(ren)人(ren)，科室、部(bu)門(men)主要負(fu)責人(ren)是本(ben)科室、本(ben)部(bu)門(men)患(huan)(huan)(huan)者安全(quan)管理的(de)第一責任(ren)(ren)(ren)人(ren)。建立健全(quan)患(huan)(huan)(huan)者安全(quan)管理相(xiang)關組織架(jia)構，明確部(bu)門(men)及其(qi)崗(gang)位職(zhi)責，建立工作制度、完(wan)善工作流(liu)程。
多手段推進(jin)用(yong)藥安全
世界衛(wei)生組織曾(ceng)在第(di)二屆患者(zhe)全(quan)(quan)球安(an)全(quan)(quan)高峰論壇上宣布了其(qi)第(di)三項患者(zhe)安(an)全(quan)(quan)挑戰--避免用藥傷害。然而在中(zhong)國，患者多、醫(yi)務人員少的(de)情況下，挑(tiao)戰(zhan)還很大，需(xu)要醫(yi)師、藥師、護士以及患者共同努力。
《通(tong)知》提出，著力(li)推(tui)進(jin)患(huan)者用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)安(an)(an)全(quan)(quan)。醫療機(ji)構要高度重視患(huan)者用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)安(an)(an)全(quan)(quan)管(guan)理，鼓(gu)勵運用(yong)信息化手段優化流程，實施(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品采(cai)購(gou)、儲存、調(diao)配、使用(yong)全(quan)(quan)程管(guan)理。加大對抗(kang)菌藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)、抗(kang)腫瘤藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)、抗(kang)凝(ning)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)、高警示藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)、毒麻精放(fang)等重點藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)類別的管(guan)理力(li)度。積極開展用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)咨詢(xun)、用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)教育、用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)干(gan)預、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)學監護、藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)合(he)理使用(yong)監測和評(ping)價工作，推(tui)進(jin)臨床合(he)理用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)，保障患(huan)者用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)安(an)(an)全(quan)(quan)。
在“安(an)全醫院”執行“安(an)全醫療”
安(an)全文化都(dou)是至關重要的(de)(de)。這種文化理念也影響著(zhu)政(zheng)策、指南的(de)(de)制(zhi)定，以確保安(an)全目標的(de)(de)實現。推(tui)行(xing)患者(zhe)安(an)全文化建設(she)是醫療機構(gou)改(gai)進和(he)提高患者(zhe)安(an)全狀況(kuang)的(de)(de)重要措施。
《通知(zhi)》要(yao)求，營造積(ji)極的醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)安(an)全(quan)文化。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構要(yao)將(jiang)構建患(huan)者(zhe)(zhe)安(an)全(quan)文化納入醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)發展(zhan)建設總(zong)體目標，統籌規(gui)(gui)劃，營造積(ji)極的患(huan)者(zhe)(zhe)安(an)全(quan)文化氛圍，將(jiang)患(huan)者(zhe)(zhe)安(an)全(quan)理念融(rong)入醫(yi)(yi)(yi)務人員日常行為(wei)，引導醫(yi)(yi)(yi)務人員自覺執(zhi)行各(ge)項(xiang)核心(xin)制度和操作(zuo)規(gui)(gui)程，加強風(feng)險(xian)管理。醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機構應當建立患(huan)者(zhe)(zhe)安(an)全(quan)不良(liang)事(shi)(shi)件(jian)報告制度，指定專門部門負責(ze)患(huan)者(zhe)(zhe)安(an)全(quan)不良(liang)事(shi)(shi)件(jian)報告的收(shou)集、分析和總(zong)結工作(zuo)，鼓勵醫(yi)(yi)(yi)務人員積(ji)極報告不良(liang)事(shi)(shi)件(jian)，從(cong)錯誤中學習，實現持續(xu)改(gai)進。對可能(neng)發生的患(huan)者(zhe)(zhe)安(an)全(quan)重大不良(liang)事(shi)(shi)件(jian)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)要(yao)制訂應急(ji)預案。
讓患者“投資”自己 參(can)與(yu)安(an)全活動
對患者安全投資最多的(de)應當是患者自己。據研究表明，患者參與能(neng)有效促進醫務(wu)人(ren)員規(gui)范(fan)操(cao)作，預防不(bu)安全事件(jian)的(de)發生。
《通(tong)(tong)(tong)知》提(ti)出，要鼓勵患(huan)者(zhe)參(can)與患(huan)者(zhe)安(an)(an)全(quan)(quan)活(huo)動。醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)應當(dang)積極(ji)開(kai)展針對(dui)患(huan)者(zhe)及患(huan)者(zhe)家(jia)屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患(huan)者(zhe)治療(liao)的全(quan)(quan)過(guo)(guo)程，通(tong)(tong)(tong)過(guo)(guo)健康教育提(ti)升患(huan)者(zhe)的安(an)(an)全(quan)(quan)意識，鼓勵患(huan)者(zhe)關注自(zi)身安(an)(an)全(quan)(quan)，引導患(huan)者(zhe)及家(jia)屬主(zhu)動咨詢(xun)和(he)報(bao)告自(zi)身情(qing)況。加強醫(yi)(yi)患(huan)合作，增強醫(yi)(yi)患(huan)互信，促進醫(yi)(yi)患(huan)有效溝通(tong)(tong)(tong)。
患者安全(quan)管理五項任務
國家衛(wei)健委對進一(yi)步做好(hao)患者安全工作(zuo)部署(shu)五項任務。
五(wu)項主要(yao)任務包括(kuo)構建“政(zheng)府主導(dao)、社會協(xie)同、公眾(zhong)參與”的患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)安全(quan)(quan)(quan)工(gong)作格局；健全(quan)(quan)(quan)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)安全(quan)(quan)(quan)相(xiang)關管理制度體系；提(ti)升醫療機(ji)構(gou)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)安全(quan)(quan)(quan)管理水平；營造積極的醫療機(ji)構(gou)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)安全(quan)(quan)(quan)文(wen)化；減少醫療機(ji)構(gou)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)安全(quan)(quan)(quan)主要不良事件(jian)。
