基本(ben)藥(yao)物是(shi)適應(ying)基本(ben)醫療衛生(sheng)需求，劑型適宜，價(jia)格合理，能(neng)夠保障供應(ying)，公(gong)眾可公(gong)平獲得的(de)(de)(de)藥(yao)品。主要特(te)征是(shi)安全(quan)、必須(xu)、有效(xiao)、價(jia)廉。相(xiang)較于(yu)2012年的(de)(de)(de)上一版(ban)(ban)目錄(lu)，新版(ban)(ban)基藥(yao)目錄(lu)不僅在品種數量上有所增加(jia)，還建立了(le)動態(tai)調整機制，以(yi)滿足各類(lei)患者的(de)(de)(de)需求，對于(yu)藥(yao)物的(de)(de)(de)生(sheng)產(chan)流通、集中(zhong)采購(gou)、合理用藥(yao)、支付報銷等具有重要的(de)(de)(de)導(dao)向(xiang)意(yi)義。期待之中(zhong)，新版(ban)(ban)基本(ben)藥(yao)物目錄(lu)終于(yu)“揭開面紗(sha)”。近日，國家衛生(sheng)健康委(wei)員會正(zheng)(zheng)式發布《國家基本(ben)藥(yao)物目錄(lu)（2018年版(ban)(ban)）》，將于(yu)11月1日起(qi)在全(quan)國正(zheng)(zheng)式實施(shi)。
與此同時(shi)，新版目錄的頒布也帶來了新的課(ke)題。如何(he)完(wan)善(shan)相關配套制度(du)，讓醫院愿(yuan)意(yi)用、患者用得上，是完(wan)善(shan)基本藥物制度(du)的關鍵(jian)環節。
體現臨床需求
總品(pin)種數的增加，是新版基(ji)藥(yao)目(mu)錄的特點之一。此次調(diao)整(zheng)共調(diao)入(ru)藥(yao)品(pin)187種、調(diao)出22種，總品(pin)種數量達到685種，其(qi)中西藥(yao)417種、中成藥(yao)268種，多種藥(yao)品(pin)的“入(ru)選”引人關注。
國(guo)家衛健委副主任曾益(yi)新(xin)此前表示，新(xin)版基本藥物目錄的覆蓋面更廣，品(pin)種(zhong)的數量不(bu)僅能夠滿足常見病(bing)、慢性(xing)病(bing)、應急搶救等臨床需(xu)求，而且還聚焦癌(ai)癥、兒童疾病(bing)和丙型肝炎等病(bing)種(zhong)，為不(bu)同疾病(bing)患者(zhe)提供(gong)多種(zhong)用藥選擇，更好地滿足群(qun)眾(zhong)的需(xu)要。
12種抗癌藥(yao)(yao)新增入基(ji)藥(yao)(yao)目錄(lu)(lu)，使抗腫瘤藥(yao)(yao)物(wu)的(de)種類達(da)到38種，其中不(bu)乏小分子靶(ba)向(xiang)藥(yao)(yao)等創新藥(yao)(yao)物(wu)。例如，2017年通過(guo)談(tan)判納入醫保目錄(lu)(lu)的(de)曲妥珠單抗（赫賽汀(ting)），此次(ci)也(ye)入選了基(ji)本(ben)藥(yao)(yao)物(wu)目錄(lu)(lu)。此前，赫賽汀(ting)每支藥(yao)(yao)品的(de)醫保支付標準(zhun)已經從2萬元(yuan)降至7600元(yuan)。進入基(ji)藥(yao)(yao)目錄(lu)(lu)后，患者(zhe)用藥(yao)(yao)有望得到更(geng)好的(de)保證(zheng)。
丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)治療新藥索磷(lin)布韋維帕(pa)他韋片（丙(bing)(bing)(bing)通沙），實(shi)現(xian)了(le)從上(shang)市(shi)到進(jin)(jin)入(ru)(ru)基藥目(mu)錄的(de)(de)(de)“火(huo)箭速(su)度”。今(jin)年5月，得(de)益于(yu)中國藥品(pin)審評審批改革提速(su)，丙(bing)(bing)(bing)通沙實(shi)現(xian)在華上(shang)市(shi)。這一全球丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)治療最先進(jin)(jin)的(de)(de)(de)藥物，能夠(gou)有效解決我國的(de)(de)(de)丙(bing)(bing)(bing)肝(gan)公共衛生問(wen)題(ti)。北京醫院(yuan)藥劑科主任胡(hu)欣表示，丙(bing)(bing)(bing)通沙進(jin)(jin)入(ru)(ru)基本藥物目(mu)錄，具(ju)有明確(que)的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)實(shi)際需求，有助(zhu)于(yu)通過多方政策聯動，加快(kuai)提升(sheng)該藥品(pin)的(de)(de)(de)可及性。
此外，新版基藥(yao)目(mu)錄(lu)還專門考慮了(le)(le)(le)兒童(tong)的用(yong)藥(yao)需(xu)(xu)求，增(zeng)加了(le)(le)(le)22種臨(lin)床急需(xu)(xu)兒童(tong)用(yong)藥(yao)，并在原通用(yong)名(ming)下增(zeng)加了(le)(le)(le)適宜兒童(tong)使用(yong)的劑型和規格。專家表示，這些調整體現了(le)(le)(le)基藥(yao)目(mu)錄(lu)從實際臨(lin)床需(xu)(xu)求出(chu)發的特點。
實施(shi)動態調整
從2012年到(dao)2018年，新版基藥(yao)(yao)(yao)目錄(lu)距離上一版已有6年之久。而在(zai)未來(lai)，基藥(yao)(yao)(yao)目錄(lu)將更快(kuai)地“有出有進”，新審批上市、療效有顯著(zhu)改(gai)善(shan)且價格合(he)理的(de)藥(yao)(yao)(yao)品將加快(kuai)調入(ru)目錄(lu)當中。
根據建立基(ji)(ji)本(ben)藥(yao)物目錄(lu)動(dong)態調整(zheng)機制(zhi)的(de)目標，基(ji)(ji)藥(yao)目錄(lu)將原則上3年(nian)調整(zheng)一次，堅持調入(ru)與調出并重，優先調入(ru)通(tong)過一致性(xing)評價的(de)仿制(zhi)藥(yao)以及(ji)可治愈或有效(xiao)改善生命質量、成本(ben)效(xiao)益顯著、療效(xiao)確(que)切(qie)的(de)藥(yao)品。
專(zhuan)家(jia)指出(chu)(chu)，基(ji)本藥(yao)(yao)物將更加強化(hua)循證(zheng)決策，調(diao)入(ru)調(diao)出(chu)(chu)并(bing)重，對于改(gai)善(shan)臨床用(yong)藥(yao)(yao)結構、促進藥(yao)(yao)占(zhan)比(bi)回歸(gui)醫學規律等(deng)方面(mian)將產生(sheng)積(ji)極作(zuo)用(yong)。胡欣(xin)表示，基(ji)藥(yao)(yao)目錄調(diao)入(ru)有效性(xing)和安全(quan)性(xing)證(zheng)據(ju)明確、成本效益(yi)比(bi)顯著的(de)藥(yao)(yao)品品種，重點(dian)調(diao)出(chu)(chu)發(fa)生(sheng)嚴重不良反應較多(duo)、有風(feng)險效益(yi)比(bi)或(huo)成本效益(yi)比(bi)更優品種替代的(de)藥(yao)(yao)品。
而從此次調出(chu)的藥(yao)物也可以發現(xian)，曾(ceng)發生(sheng)嚴重不良反應(ying)、經(jing)評估不宜(yi)再(zai)作為基本藥(yao)物的品種，耗(hao)資巨大又(you)沒有(you)明確療效的所謂“神藥(yao)”、輔助用藥(yao)是調出(chu)重點(dian)，讓位于老(lao)百姓(xing)真正需要(yao)、能治(zhi)病(bing)的好藥(yao)。
確保(bao)供應價格
北京(jing)大學藥(yao)學院教(jiao)授史錄文(wen)指出，基(ji)本藥(yao)物制度(du)的最根本目(mu)標，是優先保(bao)證一部(bu)分(fen)藥(yao)品的公平(ping)可(ke)及(ji)、人(ren)人(ren)享有。但(dan)我國藥(yao)品的可(ke)及(ji)性與同(tong)收(shou)入水平(ping)國家差距較大，藥(yao)品短(duan)缺(que)和費用不可(ke)負擔的案(an)例時(shi)而見諸報端。
讓患(huan)者用(yong)得上(shang)、用(yong)得起，讓“急藥”真正(zheng)成為“基藥”，需要通(tong)過更(geng)多的(de)配(pei)套政策保(bao)(bao)障藥品的(de)生產供(gong)應(ying)，通(tong)過與(yu)醫(yi)保(bao)(bao)聯(lian)動等措施減輕患(huan)者的(de)醫(yi)藥負(fu)擔(dan)。
近年來，我(wo)國(guo)多地出現基(ji)本(ben)藥(yao)品(pin)目錄藥(yao)物(wu)采購難和(he)缺(que)貨現象，一些臨床(chuang)療效好(hao)、價格便(bian)宜的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)，在招標(biao)使用(yong)過程中并未得到保(bao)障(zhang)。對(dui)此，國(guo)家衛(wei)健委有關負(fu)責人表(biao)示，短缺(que)藥(yao)品(pin)的(de)(de)(de)監測(ce)預警是重點工(gong)作，將特別(bie)加強“易(yi)短缺(que)”藥(yao)品(pin)的(de)(de)(de)風(feng)險監測(ce)和(he)預警，提早防范短缺(que)苗頭，為患者提供持續生產(chan)、供應(ying)有保(bao)障(zhang)的(de)(de)(de)基(ji)本(ben)藥(yao)物(wu)，讓(rang)患者不(bu)再(zai)為買不(bu)到藥(yao)而擔(dan)心。
而在基(ji)本藥(yao)物與醫保聯動(dong)方面，如何做好兩(liang)者的(de)銜接(jie)，減輕用藥(yao)負(fu)擔(dan)，是業內及患(huan)者關注的(de)問題。對此，國(guo)務院(yuan)辦公廳《關于完善國(guo)家基(ji)本藥(yao)物制(zhi)度的(de)意見》提出，要完善醫保支付政(zheng)策，醫保部門按(an)程(cheng)序將符(fu)合條(tiao)件(jian)的(de)(de)基(ji)本藥物(wu)目錄(lu)(lu)內(nei)的(de)(de)治療(liao)性藥品優先納入(ru)醫保目錄(lu)(lu)范圍或調整(zheng)甲乙分類。
曾(ceng)益新說，醫保和財政在提(ti)供支撐(cheng)保障(zhang)的同(tong)時，應鼓勵(li)各地在高血壓(ya)、糖尿病(bing)、嚴(yan)重精神障(zhang)礙(ai)等慢(man)性(xing)疾病(bing)管(guan)理中(zhong)，在保證藥效前提(ti)下優(you)先使(shi)用(yong)(yong)基本藥物，逐步提(ti)高基本藥物的實際保障(zhang)水平，讓患者愿意使(shi)用(yong)(yong)基本藥物。
專家表(biao)示(shi)，優先納入醫保目錄、基(ji)藥(yao)聯動醫保等(deng)舉措顯(xian)示(shi)，保用量、降藥(yao)價、省費用將是基(ji)本(ben)藥(yao)物制度(du)發展的主要方向。
來源：人民網
